Jak diagnozować raka trzustki

Trzustka jest bardzo ważnym organem, który wytwarza sok trzustkowy potrzebny do trawienia, a także uczestniczy w produkcji hormonów, w tym insuliny. Choroby gruczołów nowotworowych są powszechne. Ich cechy obejmują fakt, że wczesne objawy raka trzustki nie występują jako takie. Na wczesnym etapie nowotwory strefy trzustkowo-dwunastniczej nie wykazują żadnych objawów, dlatego też są ostatnio diagnozowane. Tak więc pacjent przez długi czas może nie być świadomy raka. Objawy pojawiają się tylko wraz z kiełkowaniem guza w sąsiednich narządach, ze wzrostem jego wielkości (na przykład, gdy ściska brodę Fatera, do której otwierają się drogi żółciowe). W tym wariancie choroby pojawia się żółtaczka obturacyjna. To zmusza pacjenta do podjęcia badań diagnostycznych (CT, MRI, USG), w których wykryto proces onkologiczny. W innych przypadkach nowotwór może być przypadkowym odkryciem w badaniach przeprowadzonych z innego powodu. Częściej guz jest wykrywany przypadkowo podczas wykonywania profilaktycznego badania USG.

JAK SPRAWDZIĆ PANCREAM DLA RAKA

Obecnie istnieje kilka metod dokładnej diagnozy tej onkologii, zarówno rentgenowskiej, jak i nie-rentgenowskiej. W tym artykule przyjrzymy się, jak rak trzustki wygląda w różnych obrazach, jak go znaleźć przy użyciu każdej z tych metod. Podamy również objawy diagnostyczne raka trzustki, a także rozważymy przykłady kliniczne ilustrujące tę niebezpieczną chorobę.

Obecnie naukowcy udowodnili, że najbardziej pouczającym sposobem sprawdzenia raka trzustki w celu wczesnego wykrycia patologii nowotworowej jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Badanie to umożliwia dobrą wizualizację guza, określenie jego struktury i struktury, rozróżnienie między tkanką miękką i torbielowatą, zidentyfikowanie kiełkowania w włóknie parapancreatycznym (to znaczy tkanki otaczającej gruczoł, od łacińskiego słowa „trzustka”) do sąsiednich organów (śledziona, powięź nerkowa)., w dwunastnicy, w innych częściach jelita, w sieci). Jednocześnie konieczne jest uwzględnienie faktu, że rezonans magnetyczny musi być wykonywany na aparacie o dużym polu (z natężeniem pola nie w marcu 2019 r.

http://teleradiologia.ru/%D0%BA%D1%82-%D0%BC%D1%80%D1%82-%D0%BF%D1%800D0%B8-%D1%80%D0% B0% D0% BA% D0% B5-% D0% BF% D0% BE% D0% B4% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0% B4% D0% BE% D1% 87 % D0% BD% D0% BE% D0% B9% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D1% 8B /

Diagnoza raka trzustki

Późna diagnoza jest jedną z głównych przyczyn złego rokowania w przypadku raka trzustki (PCa). U 80–90% pacjentów rozpoznanie ustala się na etapie, w którym guz nie jest już resekcyjny: operacja - jedyna radykalna metoda leczenia raka gruczołu krokowego - nie jest już możliwa ze względu na lokalne rozprzestrzenianie się guza lub nie ma znaczenia ze względu na obecność odległych przerzutów.

Opóźnienie w postawieniu diagnozy wynika z szeregu obiektywnych i subiektywnych trudności:

  • brak specyficznych (charakterystycznych dla tej konkretnej choroby) objawów: wczesne zewnętrzne objawy raka prostaty są charakterystyczne dla wielu innych chorób układu trawiennego ogólnie, a zwłaszcza trzustki;
  • trudność wykrywania guzów o wielkości mniejszej niż 2 cm za pomocą instrumentalnej i laboratoryjnej diagnostyki;
  • Trudności w diagnostyce różnicowej raka gruczołu krokowego przy użyciu metod instrumentalnych z guzami innych rozmiarów: łagodne nowotwory, rak innych narządów, zmiany w tkance trzustki z powodu martwicy trzustki;
  • nieodpowiednia czujność onkologiczna i świadomość nowoczesnych metod i algorytmów diagnozowania raka prostaty, lekarze multidyscyplinarnych instytucji medycznych, takich jak terapeuci, gastroenterolodzy, chirurdzy.

Tymczasem dziś istnieją metody i algorytmy, które promują wczesną diagnozę raka trzustki.

Metody diagnozowania raka trzustki

Następujące metody są wykorzystywane do diagnozowania raka raka prostaty (zwykle w połączeniu):

  • standardowe (przezbrzuszne) USG (US);
  • wielofazowa spiralna tomografia komputerowa (MSCT) ze wzmocnieniem kontrastowym;
  • rezonans magnetyczny (MRI);
  • endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERPHG).
  • cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRPHG);
  • endosonografia (endoUSI);
  • biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (TAB);
  • badanie poziomu markera nowotworowego CA19-9;
  • pozytonowa tomografia emisyjna (PET);
  • laparoskopia.

Niektóre z wymienionych metod są obowiązkowymi krokami w diagnozowaniu PCa, inne są stosowane w zależności od wyników (lub nie zostały wykryte).

USG przezbrzuszne

USG przezbrzuszne jest standardowym ultrasonografem, który polega na umieszczeniu czujnika na zewnątrz - na skórze w projekcji interesującego organu.

Najczęściej metoda ta jest przepisywana pacjentom z obecnością jednego z prawdopodobnych objawów raka trzustki - żółtaczki. W trakcie badania można wykryć masowe uszkodzenia trzustki, a także ekspansję żółci i przewodów trzustkowych - możliwy objaw raka głowy trzustki. Trudno jest określić charakter formacji wykrytych za pomocą badania USG, należy to wyjaśnić innymi metodami.

  • wysoka dostępność - sprzęt i specjaliści są dostępni w prawie każdej placówce medycznej;
  • niski koszt;
  • nieszkodliwość;
  • wysoka dokładność diagnozy naruszenia drożności dróg żółciowych.
  • jakość badań może znacznie zmniejszyć się wraz z otyłością u pacjenta i niektórymi patologiami jelit;
  • Całkowity obraz trzustki można uzyskać tylko u 25% pacjentów.
  • najwyższym (w porównaniu z innymi metodami) poziomem zależności operatora jest zależność jakości badań od kwalifikacji specjalisty.

Prawdopodobieństwo wykrycia (czułości) raka prostaty waha się w granicach 45-95%. Prawdopodobieństwo wiarygodności wyniku negatywnego (swoistość metody) wynosi 90–99%.

MSCT ze wzmocnieniem kontrastu

MSCT to metoda, którą należy rozważyć przede wszystkim, gdy pierwsze objawy podejrzewane o rozwój raka trzustki pojawiają się we wczesnej diagnostyce.

Ta metoda pozwala uzyskać projekcje wielu wycinków, a także trójwymiarowy obraz trzustki i sąsiednich narządów. Środek kontrastowy, który jest wprowadzany do żyły podczas badania, umożliwia wizualizację dużych naczyń.

  • wystarczająco wysokie prawdopodobieństwo wykrycia guzów o wielkości mniejszej niż dwa centymetry;
  • identyfikacja guzów torbielowatych i ich diagnostyka różnicowa z torbielami nienowotworowymi i po nekrotycznymi;
  • wykrywanie z dużą dokładnością złośliwych guzów śluzowych, dla których rokowanie jest znacznie korzystniejsze niż dla gruczolakoraka;
  • ocena stopnia zaangażowania w proces nowotworowy dużych naczyń: pnia trzewnego, wspólnej tętnicy wątrobowej, żyły wrotnej, tętnic krezkowych górnych i żył;
  • ocena uszkodzeń usuniętych narządów i tkanek: węzłów chłonnych, wątroby, płuc, opłucnej, otrzewnej i miednicy małej.

Tak więc MSCT pozwala nie tylko zdiagnozować guz, ale także określić możliwość leczenia chirurgicznego. W 90% przypadków fakt resekcyjności guza rozpoznany przez MSCT potwierdza operacja.

  • niska dostępność - tylko oddziały radiologiczne wyspecjalizowanych ośrodków są zwykle wyposażone w taki sprzęt;
  • stosunkowo wysoki koszt;
  • Ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie (aczkolwiek w mniejszej) dawce.

Czułość MSCT na nowotwory złośliwe i inne wynosi średnio 85-95%: prawdopodobieństwo wykrycia guza poniżej 1,5 cm nie przekracza 70%, a nowotwory o tym samym rozmiarze wykrywa się ze 100-procentowym prawdopodobieństwem. Specyfika metody wynosi do 95%.

Ta metoda jest mniej informacyjna przy wykrywaniu guzów trzustki niż MSCT. Wartość tej metody polega na najwyższej dokładności wykrywania przerzutów do wątroby.

ERPHG

Istota ERPHG - wprowadzenie środka kontrastowego do przewodów żółciowych i trzustkowych za pomocą endoskopu z późniejszym badaniem rentgenowskim. Metoda pozwala na zdiagnozowanie raka prostaty z dokładnością 90-92%.

Jednak pomimo wysokiej dokładności stosowanie ERPHG jest obecnie bardzo ograniczone, ponieważ wprowadzenie kontrastu pod ciśnieniem często prowadzi do powikłań: ostrego zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego, krwawienia. Powikłania same w sobie nie są śmiertelne, ale nie zawsze można je szybko wyleczyć i do tego czasu może nie być czasu na operację raka prostaty.

MRPHG

Metoda MRPHG jest nieco mniej dokładną, ale bezpieczną alternatywą dla ERPHG. „Zastąpieniem” kontrastującej substancji jest pole elektromagnetyczne, które chroni pacjenta przed traumatyczną i napiętą interwencją opisaną powyżej.

MRPHG w wielu przypadkach, aby uniknąć inwazyjnej (traumatycznej) procedury ERSPHG, ale nie zawsze.

Endouz

Dzisiaj endoUSI jest najdokładniejszą ze wszystkich nieoperacyjnych metod diagnozowania raka prostaty.

Istotą metody jest wprowadzenie czujnika ultradźwiękowego za pomocą endoskopu do jamy brzusznej lub bańki dwunastnicy i badanie przez ściany tych pustych narządów trzustki, dużych naczyń jamy brzusznej, dróg żółciowych.

EndoUSI ma większość możliwości metody MSCT i przewyższa ją pod względem dokładności diagnostyki małych guzów.

Inną zaletą endoUsI w porównaniu z MSCT jest możliwość natychmiastowej biopsji w przypadku przypadkowego wykrycia guza w trakcie badania, jak również w innych przypadkach, gdy wskazany jest TAB.

Ta precyzyjna metoda ma jednak kilka wad:

  • minimalna dostępność - ponieważ ta metoda jest dość nowa, jest niesprawiedliwie rzadko używana z powodu braku sprzętu i wykwalifikowanych specjalistów;
  • zależność operatora jest wyższa niż MSCT;
  • chociaż mały, ale inwazyjny: w 2% występują komplikacje, metoda wymaga znieczulenia;
  • znaczące obniżenie jakości badań ze zmianami anatomicznymi w górnej części przewodu pokarmowego z powodu wcześniejszych interwencji chirurgicznych;
  • niezdolność do wykrywania przerzutów do otrzewnej, miednicy, prawego płata wątroby.

Czułość EndoUS osiąga 99%, swoistość - 100% (z dodatkową TAB pod kontrolą endoUS).

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa polega na ekstrakcji ciekłej substancji z dotkniętego obszaru igłą do późniejszego badania cytologicznego. Służy do określenia natury zmiany - charakteru guza lub stanu zapalnego.

Materiał jest pobierany pod kontrolą USG, tomografii komputerowej lub endoUS. Taka kontrola zapewnia dokładną igłę uderzającą w podejrzany obszar, a także zapobiega przebiciu naczynia.

Wskazania do biopsji cienkoigłowej:

  • bezobjawowe torbielowate guzy trzustki, których charakteru nie można ocenić innymi metodami;
  • podejrzewane autoimmunologiczne zapalenie trzustki;
  • podejrzewana lipomatoza trzustkowa;
  • podejrzewany chłoniak trzustki.

Choroby te najczęściej nie wymagają leczenia chirurgicznego, ale niektóre z nich wymagają specyficznej terapii.

TAB jest również wskazane, jeśli jest to niemożliwe z jakiegokolwiek powodu chirurgicznego leczenia raka prostaty. W takich przypadkach chemioterapia i czasami radioterapia są przeprowadzane w celu spowolnienia procesu nowotworowego, dlatego, aby ocenić wrażliwość na takie leczenie, konieczne jest ustalenie rodzaju nowotworu złośliwego.

Stosowanie TAB w diagnostyce raka prostaty jest ograniczone z następujących powodów:

  • niemożność wykonania wysokiej jakości ogrodzenia w przypadku stwardniałego, litego guza;
  • niezbyt wysoka dokładność metody, zwłaszcza w przypadku małych rozmiarów guzów;
  • prawdopodobieństwo kolonizacji otrzewnej lub kanału nakłucia przez komórki nowotworowe.

Jeśli nie znaleziono komórek nowotworowych w aspiracie uzyskanym przez wykonanie TAB, nie oznacza to braku guza. Jeśli zgodnie z wynikami MSCT i endoUS guz jest uznawany za resekcyjny, biopsja cienkoigłowa najczęściej nie jest wymagana.

Oncomarker CA19-9

Badanie markera nowotworowego CA19-9 jest laboratoryjnym badaniem krwi. CA19-9 jest niespecyficznym markerem raka prostaty. Oznacza to, że zwiększenie poziomu tej glikoproteiny w osoczu krwi może wskazywać nie tylko na raka trzustki.

Jest to dość czuły test dla guzów nowotworowych większych niż 2 cm, którego zalety obejmują dostępność i niski koszt.

  • wzrost stężenia CA19-9 w osoczu tylko u połowy pacjentów z małym (mniej niż 2 cm) rozmiarem nowotworu.
  • niemożność zastosowania testu u pacjentów z czwartą (AB) grupą krwi: u tych osób poziom jest zawsze niski lub zerowy CA19-9, niezależnie od obecności nowotworu złośliwego;
  • fałszywie dodatni (brak guza nowotworowego ze wzrostem poziomu markera) powoduje następujące warunki:
    • naruszenie drożności dróg żółciowych, niezwiązane z rakiem prostaty;
    • zapalenie trzustki;
    • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
    • zapalenie jelita grubego;
    • marskość wątroby;
    • twardzina skóry;
    • toczeń rumieniowaty układowy;
    • reumatoidalne zapalenie stawów.

Czułość metody wynosi 79–91%, swoistość - 90–93%.

Ta metoda tomograficzna pozwala ocenić aktywność procesów metabolicznych w tkankach. Wiadomo, że w nowotworach złośliwych taka aktywność jest znacznie zwiększona w porównaniu ze zdrowymi tkankami. Ta funkcja jest używana w pozytronowej tomografii emisyjnej.

Metoda ta nie jest praktycznie rozpowszechniona, głównie z powodu wysokich kosztów badań, dlatego jej dokładność nie została w pełni zbadana.

Niektórzy eksperci twierdzą, że ta technika pozwala na:

  • wykryć przerzuty PCa, nie zdiagnozowane przy użyciu innych metod, u 40% pacjentów z guzem rzekomo resekcyjnym;
  • z dużym prawdopodobieństwem wykrycia guzów mierzących 2 cm.

Ta metoda może być również stosowana do wykrywania guzów u pacjentów z wyraźnymi zmianami anatomicznymi w górnym odcinku przewodu pokarmowego w wyniku operacji.

Jednak inni eksperci odrzucają stosowanie tej metody ze względu na wysokie prawdopodobieństwo wyników fałszywie dodatnich u pacjentów z chorobami zapalnymi, ziarniniakami i ekspansją dróg żółciowych niezwiązanych z rakiem gruczołu krokowego.

Laparoskopia

Laparoskopia jest wysoce precyzyjną metodą operacyjną do diagnozowania raka prostaty. Jest to chirurgia minimalnie inwazyjna: wszystkie manipulacje są wykonywane przez małe nacięcia w ścianie brzucha pod kontrolą laparoskopu przymocowanego do kamery wideo. Taka operacja pozwala uzyskać dokładne wyniki, unikając bardziej traumatycznej interwencji - laparotomii diagnostycznej, tradycyjnej operacji wykonywanej przez dość duże nacięcie.

Celem laparotomii diagnostycznej jest potwierdzenie danych na rzecz resekcyjności guza, uzyskanych w wyniku wcześniejszych badań z zastosowaniem metod niechirurgicznych.

Podczas laparotomii można przeprowadzić:

  • biopsja wątroby - pobiera materiał do badania histologicznego; dokładność wyników biopsji laparoskopowej jest znacznie wyższa niż TAB;
  • śródoperacyjne USG;
  • biopsja wątroby;
  • biopsja otrzewnowa;
  • zmywa z otrzewnej przy braku widocznych przerzutów.

Laparoskopia jest również przydatna przy opracowywaniu taktyki leczenia pacjentów z nieoperacyjnym guzem.

Algorytm badania pacjentów z podejrzeniem PCa

Szczegółowe badania przedstawiono następującym kategoriom pacjentów:

  • z wczesnymi objawami raka prostaty trwającymi przez tydzień lub dłużej:
    • nieokreślony ból w górnej części brzucha;
    • objawy dyskomfortu w nadbrzuszu: odbijanie, rozdęcie brzucha, uczucie ucisku, rozdęcie w żołądku;
    • utrata masy ciała;
  • żółtaczka;
  • z nieokreślonym zaparciem, biegunką, nudnościami, wymiotami;
  • z nieokreśloną wyraźną utratą masy ciała, ciężkim osłabieniem, wodobrzuszem, migrującym zapaleniem żył;
  • z nagłym rozwojem ostrego zapalenia trzustki lub cukrzycy bez czynników predysponujących;
  • zagrożony:
    • cierpiący na przewlekłe zapalenie trzustki;
    • ponad sześć lat z cukrzycą typu 2;
    • z obciążoną historią rodziny (z dziedziczną predyspozycją do zapalenia trzustki i rozwojem szeregu nowotworów złośliwych - trzustki, gruczołów sutkowych, jajników, okrężnicy);
    • palenie więcej papierosów dziennie dla mężczyzn i kobiet w wieku powyżej pięćdziesięciu pięciu lat.

Rys. 1. Algorytm diagnozowania i leczenia raka prostaty

Pacjenci z objawami niespecyficznymi są najpierw przeprowadzani najczęściej - ultrasonografia brzucha trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, endogastroduodenoskopia (EGDS), zdjęcia rentgenowskie lub tomografia komputerowa z kontrastem żołądka i dwunastnicy. Takie badanie pozwala ocenić nie tylko stan trzustki, ale także inne narządy górnego odcinka przewodu pokarmowego, których chorobie mogą towarzyszyć objawy podobne do raka prostaty.

Jeśli nie ma patologii trzustki, ale wykryto chorobę innego narządu, przepisuje się leczenie.

Dalsze badania przeprowadza się w przypadkach, gdy:

  • USG wykazywało oznaki guza trzustki;
  • ujawniono patologię innych narządów trawiennych, ale leczenie nie przyniosło rezultatów.

Następnym krokiem jest wyznaczenie MSCT - z poprawą kontrastu, na specjalny - „trzustkowy” protokół. Zwykłe badanie TK nie powinno być mylone z MSCT - bez wielofazowego badania kontrastu zgodność z protokołem będzie niedoinformowana.

Jeśli nie zostanie wykryta metoda formacji MSCT w trzustce, wyznaczane są inne badania - endosonografia za pomocą TAB, MRI, MPHG. W przypadku nagłego zapalenia trzustki, niemożności odróżnienia guza od przewlekłego zapalenia trzustki innymi metodami, jak również w niektórych innych przypadkach, pacjentowi można przepisać RPHG.

Jeśli po MSCT i endoUS z TAB pozostają jakiekolwiek wątpliwości, badania te należy powtórzyć po dwóch do trzech miesięcy.

Przy negatywnych wynikach powyższych badań usunięto diagnozę raka prostaty. Pacjentom zagrożonym zaleca się przeprowadzanie corocznego MSCT w celu wczesnego rozpoznania raka prostaty.

W przypadku wykrycia resekcyjnego guza w trakcie MSCT lub kolejnych wymienionych badań zaleca się badanie poziomu CA19-9 przed resekcją trzustki i wymaga się laparoskopii diagnostycznej. Wyjątkiem są przypadki o wielkości guza mniejszej niż 2 cm i niskim poziomie markera nowotworowego - przy takich wynikach laparoskopia nie jest konieczna.

Jeśli guz zostanie uznany za nieoperacyjny bez przerzutów lub wykrycia odległych przerzutów zgodnie z wynikami MSCT, zaleca się inne metody nieoperacyjne w celu opracowania taktyki leczenia. W tym samym celu lekarz może przepisać i wykonać laparoskopię.

W zależności od wyników wszystkich wymienionych badań leczenie jest przeprowadzane:

  • resekcja trzustki;
  • chemioterapia - sama lub w połączeniu z radioterapią (czasami leczenie to pozwala na resekcję guza w przyszłości);
  • leczenie paliatywne mające na celu poprawę równowagi życia.

Najlepiej zdiagnozować raka gruczołu krokowego w wyspecjalizowanej instytucji - w ośrodku trzustkowym lub nowotworowym. Po pierwsze, w takich placówkach znajduje się nowoczesny, zaawansowany technologicznie sprzęt diagnostyczny, a po drugie, są doświadczeni, wykwalifikowani specjaliści, którzy potrafią kompetentnie przeprowadzić badania i przygotować opis. Nie zapominaj, że wszystkie wymienione instrumentalne metody badawcze są w pewnym stopniu zależne od operatora, ich wyniki w dużej mierze zależą od kwalifikacji lekarza.

Doktor najwyższej kategorii, w medycynie od ponad 20 lat. Zainteresowanie pisaniem popularnych artykułów na tematy medyczne pojawiło się kilka lat temu, kiedy coraz częściej zacząłem dostrzegać na stronach internetowych teksty na temat raka, olśniewające błędami merytorycznymi i wprowadzające czytelnika w błąd...

Komentarze

Aby móc zostawiać komentarze, zarejestruj się lub zaloguj.

http://pankreatitu.net/blog/rak/diagnostika

Diagnoza raka trzustki

Rak trzustki jest jednym z najbardziej niebezpiecznych nowotworów. Jego niebezpieczeństwo wiąże się z szybkim wzrostem i przerzutami guza, a także z faktem, że diagnoza w początkowych stadiach choroby jest trudna. Dlatego leczenie często zaczyna się w późniejszych etapach, kiedy prawie nie ma szans na całkowite wyleczenie. Badanie trzustki pod kątem onkologii powinno być przeprowadzone w każdym przypadku, gdy pacjent ma dolegliwości żołądkowo-jelitowe lub obiektywne objawy patologii trzustki zidentyfikowane przez lekarza w recepcji.

Co to jest rak trzustki?

Nowotwór trzustki to złośliwy guz nabłonkowego skorupy wyściełającej przewody trzustkowe lub tkanka gruczołowa miąższu narządu. Choroba jest diagnozowana zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Proces patologiczny charakteryzuje się pojawieniem się komórek o strukturze, która została zmieniona z różnych powodów.

Jeśli ludzki układ odpornościowy nie zniszczy tych zmutowanych komórek w czasie, wtedy zaczynają się one niekontrolowanie dzielić, powstaje nowotwór złośliwy.

Czynniki ryzyka raka trzustki:

  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu);
  • otyłość;
  • cukrzyca;
  • nadużywanie fast foodów, tłustych potraw;
  • JCB;
  • marskość wątroby;
  • wiek powyżej 65 lat;
  • łagodne guzy trzustki (torbiele, gruczolaki);
  • obciążona dziedziczność.

Objawy choroby są zazwyczaj niespecyficzne. We wczesnych stadiach rozwoju mogą nie występować objawy lub objawy charakterystyczne dla jakiejkolwiek patologii przewodu pokarmowego: bóle brzucha o różnej lokalizacji, zespół dyspeptyczny (nudności, wymioty, nieprawidłowy stolec, zwiększone wzdęcia w jelitach). W zależności od lokalizacji guza (w głowie, ciele lub ogonie gruczołu) objawy są różne.

Pojawiają się późniejsze objawy zatrucia ogólnego (osłabienie, zawroty głowy, utrata masy ciała, gorączka).

Ze względu na bliskość innych narządów (dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego, wątroby, żołądka, śledziony, dużych naczyń) guz w późnych stadiach rozwoju również tam przenika. Wywołuje to rozwój dodatkowych procesów patologicznych (żółtaczka mechaniczna, objawiająca się klinicznie przez zażółcenie skóry lub twardówki, krwawienie wewnętrzne, niedrożność jelit i inne).

Diagnoza raka trzustki to różnorodne metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Diagnostyka laboratoryjna raka trzustki

W odniesieniu do lekarza (lekarza ogólnego, gastroenterologa, chirurga lub onkologa), testy laboratoryjne, ogólne i specyficzne, potwierdzające rozpoznanie nowotworu, przepisuje się przede wszystkim w przypadku podejrzenia guza trzustki.

Badania krwi i moczu: wskaźniki

Główne testy laboratoryjne to OAK, OAM, biochemiczne badanie krwi.

W ogólnym (klinicznym) badaniu krwi ujawniono:

  • zwiększony ESR;
  • wzrost liczby leukocytów (leukocytoza z przesunięciem formuły na lewo);
  • zmniejszenie liczby erytrocytów, stężenie hemoglobiny, jako objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza z rozwojem krwawienia wewnętrznego;
  • wzrost liczby płytek krwi.

Zmiany wskaźników biochemicznej analizy krwi w raku trzustki są związane z kiełkowaniem guza w tkance wątroby, z kompresją przewodów żółciowych i wnikaniem enzymów trzustkowych do krwiobiegu. Najczęściej wykrywany wzrost:

  • fosfataza alkaliczna;
  • AST, ALT;
  • bilirubina;
  • cholesterol;
  • trypsyna;
  • lipazy;
  • amylaza;
  • glukoza (z porażką aparatu hormonalnego trzustki i rozwojem cukrzycy).

Ogólnie rzecz biorąc, analiza moczu zwykle, z wyjątkiem pojawienia się amylazy, nie ma charakterystycznych zmian. Inne zaburzenia patologiczne (pojawienie się białka, czerwonych krwinek w moczu) rozwijają się wraz z manifestacją przerzutów w nerkach i pęcherzu.

Badanie markerów nowotworowych

Jednym z najwcześniejszych sposobów diagnozowania raka trzustki jest badanie markerów nowotworowych. W tej chorobie we krwi wykrywa się związki chemiczne zwane CA19-9 (antygen węglowodanowy), CEA (antygen nowotworowo-zarodkowy), marker nowotworowy CA-125.

Substancje te pojawiają się we krwi nie tylko w nowotworach złośliwych trzustki, ale także w łagodnych nowotworach, chorobach ogólnoustrojowych tkanki łącznej i innych stanach patologicznych, a czasem nawet normalnie. Dlatego taka analiza jest przeprowadzana jako metoda przesiewowa, pozwalająca podejrzewać raka i planować taktykę do dalszego badania pacjenta.

Metody badań sprzętu

Aby potwierdzić diagnozę (wizualizację guza nowotworowego), określić lokalizację, wielkość guza i wykryć przerzuty, wymagane są badania instrumentalne. Ich zaleta polega na dość wysokich badaniach informacyjnych i nieinwazyjnych.

USG przezbrzuszne

Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej jest jedną z najtańszych, powszechnych i niedrogich metod badania sprzętu pacjenta. Przeprowadzane jest we wszystkich publicznych placówkach medycznych, płatnych klinikach.

USG przezbrzuszne pomaga rozpoznać opuchliznę, zapalenie trzustki, zmiany w jej konturach i strukturze spowodowane guzem, podejrzewa jego złośliwą naturę, wykrywa przerzuty w pobliskich narządach (wątroba, śledziona itp.).

Informatyzacja ultradźwięków zależy bezpośrednio od zastosowanego aparatu, kwalifikacji badacza. W niektórych przypadkach występują trudności w wizualizacji trzustki (na przykład u pacjentów z ciężką otyłością).

Jeśli jakiekolwiek zmiany w trzustce zostaną znalezione na USG pacjenta, konieczne jest dalsze badanie za pomocą innych, bardziej informacyjnych metod.

Tomografia komputerowa

CT to pouczająca metoda nieinwazyjnej diagnostyki, która pozwala uzyskać prześwietlenia promieniami brzusznymi narządów warstwa po warstwie. Wyraźnie pokazują strukturę trzustki, są zdeterminowane wielkością oddziałów. Po wykryciu guza można prawidłowo określić jego rozmiar, kształt i strukturę. Tomografia pozwala zobaczyć obszary krwotoku, zwapnienia, zmiany martwicze w guzie. Ta metoda pozwala dokładnie rozpoznać przerzuty w węzłach chłonnych i narządach wewnętrznych, co pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy za pomocą systemu TNM.

Pozytonowa tomografia emisyjna

PET jest rodzajem tomografii komputerowej wykonywanej z użyciem substancji radioaktywnej. Związek ten podaje się pacjentowi dożylnie bezpośrednio przed badaniem. Złośliwe komórki nowotworowe mają zdolność do gromadzenia tego radioaktywnego związku. Tak więc na zdjęciach guz nowotworowy różni się od koloru zdrowej tkanki. Ta metoda pozwala dokładnie ocenić rozmiar, charakter, strukturę i lokalizację guzów.

Zaletą PET jest to, że pomaga diagnozować nawet najmniejsze guzy w trzustce, a także wtórne przerzuty nowotworów w innych narządach badanego obszaru we wczesnych stadiach raka.

MSCT ze wzmocnieniem kontrastu

Wieloczęściowa tomografia komputerowa to nowoczesna, bardzo pouczająca metoda badawcza. Pozwala uzyskać warstwowe obrazy plasterków pożądanego obszaru, a także trójwymiarowy obraz pożądanego narządu i otaczających go tkanek. Wzmocnienie kontrastu to wprowadzenie do pacjenta dożylnej substancji nieprzepuszczającej promieniowania, która wypełnia naczynia, co pozwala im rozważyć ich stan i poziom dopływu krwi do trzustki i guzów.

Taka CT pomaga wykryć małe guzy (mniej niż 2 cm) w trzustce, przerzuty w innych narządach, dotknięte węzłami chłonnymi, z dużą dokładnością, aby określić rodzaj guza.

Wadą tej metody diagnostycznej jest wysoka cena i niska dostępność dla całej populacji.

W przypadku stosowania środków kontrastowych należy najpierw sprawdzić, czy pacjent jest uczulony na takie związki.

MRCP

Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego jest nieinwazyjnym badaniem narządów układu wątrobowo-żółciowego przy użyciu aparatu MRI. Środek kontrastowy wstrzykuje się pacjentowi testowemu, a pacjenta umieszcza się w tomografie. Zasada działania tej procedury opiera się na wpływie fal elektromagnetycznych, a nie promieni rentgenowskich, dlatego uważa się, że jest bardziej bezpieczna niż CT z obciążeniem radiacyjnym.

W porównaniu z technikami inwazyjnymi MRCP ma mniej informacji, ale umożliwia również podejrzenie obecności guza nowotworowego w trzustce.

Inwazyjna diagnoza

Metody badawcze wymagające interwencji chirurgów są nazywane inwazyjnymi. Wykonywane są operacje endoskopowe i minimalnie inwazyjne w celu ich wykonania, stosowane są różne instrumenty, które są umieszczane w ciele pacjenta. Takie interwencje diagnostyczne wykonywane są w sterylnych warunkach w specjalnie wyposażonych salach operacyjnych przy użyciu nowoczesnego sprzętu.

Przed badaniem w ten sposób pacjent powinien przygotować się, jak w przypadku każdej innej operacji: nie jeść wczoraj wieczorem, czyścić jelita.

Endouz

Badanie ultrasonograficzne trzustki, wykonywane endoskopowo, jest uważane za jedną z najbardziej pouczających metod wizualizacji narządu. Aby przeprowadzić endoUS w żołądku, a następnie endoskop z przetwornikiem ultradźwiękowym wprowadza się do dwunastnicy. Następnie przez ściany tych narządów wykonuje się badanie ultrasonograficzne tkanek trzustki, pobliskich naczyń i dróg żółciowych. Jeśli to konieczne, biopsję aspiracyjną wykrytego guza cienkoigłowego można wykonać pod kontrolą endoUS.

Badanie dostarcza wiele przydatnych informacji, jeśli diagnosta jest wystarczająco doświadczony.

Laparoskopia

Wykonywana jest laparoskopia diagnostyczna w celu szczegółowego badania stanu narządów jamy brzusznej. Małe nacięcie wykonuje się na przedniej ścianie brzucha, endoskop wprowadza się do jamy brzusznej, a lekarz bada wszystkie niezbędne narządy i tkanki. Ich powiększony obraz jest przesyłany do monitora.

Jeśli podejrzane tkanki zostaną wykryte podczas laparoskopii, lekarz może wyciąć i wyodrębnić kawałek takiej tkanki do dalszej cytologii.

Przywrócenie pacjenta, regeneracja tkanek ściany brzucha z powodu małego nacięcia następuje raczej szybko po tej procedurze.

Biopsja

Biopsja trzustki polega na pobraniu próbki chorej tkanki narządowej wraz z późniejszym badaniem cytologicznym. Biopsja jest wykonywana podczas laparoskopii (jeśli guz znajduje się w niedostępnym miejscu) lub za pomocą specjalnej igły aspiracyjnej. Tę igłę wprowadza się pod kontrolą RTG / CT lub endoUS w określonym miejscu guza, a komórki nietypowe usuwa się do badania cytologicznego. Kontrola podczas wkładania igły jest konieczna, aby wprowadzić ją do guza, aby nie uszkodzić sąsiednich naczyń i zdrowej tkanki.

Dalsze badanie biopsji przez cytologa może odróżnić rodzaj guza, jego stopień złośliwości, który jest niezbędny do przypisania prawidłowego leczenia i określenia rokowania dla życia pacjenta.

Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa jest metodą badania przewodów żółciowych poprzez wprowadzenie substancji prześwitującej do ich światła, a następnie wykonanie zdjęć rentgenowskich. W znieczuleniu miejscowym ścianę brzucha nakłuwa się w projekcji wątroby specjalną igłą Hiba. Cienka, elastyczna igła dociera do dróg żółciowych, gdzie wprowadzany jest kontrast.

Jeśli na uzyskanych obrazach wykryto zwężenie światła przewodów, możliwe jest określenie lokalizacji formacji patologicznej (może to być kamień lub guz o dowolnej etiologii). Często wykonuje się CCGH przed wykonaniem interwencji chirurgicznej, która pozwala przewidzieć jej objętość.

ERCP

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest inwazyjną metodą diagnozowania raka trzustki za pomocą endoskopu i małego cewnika wewnątrz, który jest wprowadzany przez usta do żołądka, a następnie do dwunastnicy. Następnie przez sutek cewnika przez cewnik wstrzykuje się środek kontrastowy do przewodów (żółci i trzustki), wykonując zdjęcia rentgenowskie. Mogą zobaczyć, jak kontrast wypełnia kanały. Umożliwia to sprawdzenie ich przepuszczalności, zobacz obszary zwężenia światła, które odpowiadają lokalizacji guza.

W przypadku wykrycia zwężenia patologicznego (zwężenia) lub niedrożności przewodu, podczas ERCP można zainstalować stent, który przywraca światło kanału. Zatem procedura diagnostyczna staje się terapeutyczna, pomaga wyeliminować przyczynę żółtaczki obstrukcyjnej i innych objawów spowodowanych niedrożnością dróg trzustkowych lub żółciowych.

Ponadto podczas ECPW można wykonać biopsję - weź kawałek tkanki z podejrzanego obszaru trzustki w celu późniejszej analizy histologicznej.

Jak wykryć patologię na wczesnym etapie

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy zaburzenia układu trawiennego (ból, zespół dyspeptyczny), należy skontaktować się z internistą lub gastroenterologiem. Zwłaszcza, jeśli źle się czujesz przez długi czas lub pojawiają się objawy ogólnego zatrucia, żółtaczka i inne objawy raka.

Po wstępnym odbiorze, w tym ankiecie pacjenta ze szczegółową skargą, anamnesem życia i choroby, badaniem, palpacją, uderzeniem brzucha, lekarz dokonuje wstępnej diagnozy i wprowadza pacjenta do planu dalszego badania.

Przede wszystkim pacjent przechodzi badania krwi, badania moczu, coprogram, badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych i badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Równolegle wyznaczana jest konsultacja z chirurgiem lub onkologiem.

Jeśli istnieją podejrzenia onkologii trzustki, wskazane jest wykonanie MSCT, który potwierdza lub obala diagnozę, umożliwi przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z innymi chorobami, które mają podobne objawy.

Dalsze badanie obejmuje te nieinwazyjne lub inwazyjne metody diagnostyczne, które są dostępne dla lekarza prowadzącego i pacjenta.

Najważniejsze jest, aby nie opóźniać badania, zwłaszcza jeśli podejrzewasz raka trzustki, ponieważ guz ten rośnie bardzo szybko i prowadzi do śmierci pacjenta.

Jeśli chodzi o zapobieganie tej chorobie, ważne jest, aby nie zaniedbywać regularnych badań profilaktycznych.

Rokowanie dla raka trzustki

Z uwagi na fakt, że rak trzustki jest zwykle diagnozowany w późniejszych stadiach wieku podeszłym, zazwyczaj nie przeprowadza się radykalnego leczenia chirurgicznego. Dlatego prognoza dla tej choroby, według statystyk, jest niezwykle niekorzystna. Średnia długość życia pacjenta z rakiem trzustki w stadium 3-4 zwykle nie przekracza sześciu miesięcy. Około 3% osób z tą diagnozą po leczeniu (z zastrzeżeniem jego skuteczności) żyje dłużej niż 5 lat.

Rak prostaty jest bardzo niebezpiecznym, szybko postępującym rakiem. Guz manifestuje się klinicznie tylko wtedy, gdy osiągnie wystarczająco duży rozmiar i pojawienie się przerzutów w innych narządach. Leczenie na tych etapach może tylko nieznacznie złagodzić stan pacjenta i opóźnić śmierć. Dlatego wczesna diagnoza tej patologii jest niezwykle ważna. Odnosząc się do specjalisty, pacjentowi zostanie przepisany kompleks badań, w tym badania laboratoryjne, USG, tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej, laparoskopia z biopsją oraz inne inwazyjne i nieinwazyjne metody diagnostyczne.

http://pankreatit03.ru/diagnostika-raka-podzheludochnoj.html

Standardowe procedury diagnostyczne dla raka trzustki

Trzustka jest narządem, w którym tworzenie się nowotworów nowotworowych następuje dość szybko. Ta cecha determinuje agresywny przebieg choroby i najmniejszą liczbę całkowicie wyleczonych pacjentów.

Aby pokonać raka trzustki, konieczne jest wykrycie procesu złośliwego na bardzo wczesnym etapie jego powstawania, a tutaj wiele zależy od tego, ile dana osoba dba o swoje zdrowie.

Jak objawia się choroba?

Tworzenie się nowotworu złośliwego w tkankach trzustki przez długi czas może nie dawać pewnych objawów.

Wraz ze wzrostem wielkości guza objawy raka stają się bardziej wyraźne i stałe, a najczęściej jest to:

  • Ból Jest umiejscowiony w górnej części brzucha iw większości przypadków idzie do tyłu. Bolesność opryszczki jest związana z faktem, że guz zaczyna ściskać zakończenia nerwowe kręgosłupa. Często ból zwiększa się lub zmniejsza wraz ze zmianą pozycji ciała.
  • Zmniejszony apetyt i utrata masy ciała.
  • Senność, brak wydajności.
  • Zaburzenia snu
  • Stany depresyjne.
  • Żółtość skóry. Ten objaw choroby jest związany z wyciskaniem nowotworu przewodu żółciowego. Początkowo występuje lekkie zażółcenie twardówki, następnie zmienia się kolor skóry.
  • Zaciemnienie koloru moczu, klarowanie kału.

W zaawansowanych przypadkach, to znaczy, gdy nowotwór rozprzestrzenia się na sąsiednie organy i pojawiają się przerzuty, pojawiają się inne objawy. Istnieje naruszenie wątroby, pokarm jest słabo trawiony, w jamie brzusznej gromadzi się płyn.

Jeśli guz przechodzi do naczyń krwionośnych i powoduje ich pęknięcie, następuje krwawienie wewnętrzne. Takie powikłanie staje się przyczyną niedokrwistości, możliwe jest określenie krwawienia przez pojawienie się smolistych odchodów.

Gdy guz trafia do płuc, rozwija się bolesny, nieusuwalny lekami przeciwkaszlowymi, kaszlem, dusznością, krwiopluciem. Przerzuty kości prowadzą do bólu kręgosłupa, kończyn dolnych i górnych. W końcowych etapach zdolność do pracy zostaje całkowicie utracona, ból jest nieustannie zaniepokojony, zatrucie nowotworowe jest mało tolerowane.

Rozpoznanie raka trzustki na wczesnym etapie

Ustalenie dokładnej diagnozy raka trzustki zależy od wielu czynników. Przede wszystkim jest to traktowanie samego pacjenta terapeucie o najmniejszych, ale czasochłonnych zmianach w jego samopoczuciu.

Chociaż najczęściej proces złośliwy na początkowym etapie jego rozwoju jest wykrywany tylko podczas przeprowadzania badań w celu wykrycia innych patologii lub podczas profilaktycznych badań lekarskich.

Ostrożnie odnosi się do stanu i funkcjonowania narządów przewodu pokarmowego tym pacjentom, u których w przeszłości występowało przewlekłe zapalenie trzustki, operacja narządów trawiennych.

Zagrożeni są ludzie ze złymi nawykami, pracownicy przedsiębiorstw chemicznych.

W celu wykrycia małego nowotworu wymagane jest kilka badań. Najczęściej przepisywane USG, tomografia komputerowa i badania krwi.

Jeśli w trakcie diagnozy wykryto objawy wskazujące na powstanie nowotworu, biopsja jest koniecznie przepisywana pacjentowi. Tylko badanie histologiczne biopsji dokładnie określi, czy w narządzie znajdują się nietypowe komórki.

Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych jest również uważane za metodę wczesnej diagnostyki. Ale diagnozy nie można umieścić tylko na jej wynikach. Definicja markerów nowotworowych służy do zrozumienia, które narządy wymagają dodatkowego badania.

Jak zbadać trzustkę w późniejszych etapach?

Jeśli lekarz zakłada obecność guza drugiego czwartego stopnia u pacjenta, który się do niego zgłosił, wybiera się standardowy plan badania.

Początkowo badanie i badanie pacjenta. Podczas badania wymagane jest ustalenie, jak długo dana osoba uważa się za chorego, jakie choroby i operacje zostały już wykonane, czy w rodzinie występują przypadki raka. Z pewnością dowie się, czy istnieją złe nawyki, ile lat pali osoba, czy interesuje się alkoholem.

Konieczne jest wyjaśnienie specjalizacji pacjenta, ponieważ niektóre zawody zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka. Uważnie słuchaj wszystkich skarg pacjenta, wyjaśnij naturę bólu, zaburzenia dyspeptyczne, zmiany w układzie nerwowym.

Badanie pacjenta

Badanie pacjenta rozpoczyna się od oceny stanu jego skóry. Nowy wzrost trzustki powoduje żółknięcie twardówki oczu i skóry, chociaż ten objaw nie jest obowiązkowy.

Możesz zwrócić uwagę na suchość skóry, łamliwe paznokcie, matowe włosy - objawy te wskazują na zmniejszenie stężenia hemoglobiny, które często występuje w raku trzustki. W zatruciu rakowym wyraźnie widać, że u osoby rozwija się kacheksja.

W zaawansowanych przypadkach pacjent jest apatyczny, nie wykazuje zainteresowania badaniem, odpowiada monosylabami, może być rozdrażniony, a nawet agresywny.

Kontrola i badanie dotykowe ściany brzucha. Sama trzustka jest trudna do odczuwania ze względu na jej anatomiczne położenie, ale można wyczuwać duży guz, powiększoną wątrobę i śledzionę. W badaniu palpacyjnym bierze się pod uwagę reakcję pacjenta na badanie.

Po przeprowadzeniu wywiadu i zbadaniu pacjenta przepisano szereg procedur diagnostycznych, które powinien wykonać jak najszybciej. Pożądane jest, aby wszystkie wyniki badań były dostępne w ciągu tygodnia.

Badania krwi i moczu: wskaźniki

W początkowym stadium raka trzustki ogólne i biochemiczne badanie krwi może przebiegać bez wyraźnych odchyleń od normalnych wartości.

W miarę rozwoju nowotworu pojawiają się objawy niedokrwistości normochromowej i zwiększa się liczba płytek krwi.

Przyspieszony ESR wskazuje na reakcję zapalną, w procesach nowotworowych wskaźnik ten jest dość wysoki.

Analiza biochemiczna krwi odzwierciedla następujące zmiany:

  • Zwiększona fosfataza alkaliczna, AST, AlAT, bilirubina.
  • Przy odbycie przewodu żółciowego wskaźniki bilirubiny zmieniają się codziennie w górę. Przy całkowitej niedrożności codziennie obserwuje się wzrost o 10–16 mg / dl.
  • U niektórych pacjentów z rakiem trzustki wykrywa się wzrost amylazy, lipazy, elastazy, inhibitorów trypsyny, rybonukleazy, białka C-reaktywnego.
  • Zakłócenie procesów wchłaniania żywności powoduje niski poziom cholesterolu i niską albuminę.

Zmiany w analizie w większości przypadków wykrywane są tylko wtedy, gdy przerzuty rozprzestrzeniają się na narządy układu moczowego. Jeśli podejrzewa się raka, krew bada się również pod kątem markerów nowotworowych.

W procesie nowotworowym w trzustce można zidentyfikować następujące markery nowotworowe i antygeny:

  • Marker CA-19-9. Jest wykrywany u około 10% zdrowych ludzi iu 70-85% osób z większym rakiem trzustki. Może także wzrastać w przypadku złośliwych zmian w wątrobie, okrężnicy i żołądku. Norma markera CA-19-9 37 U / ml, jeśli wskaźnik ten przekroczy sto, to prawdopodobieństwo procesu złośliwego wynosi prawie sto procent. Przy wskaźniku 1000 IU / ML guz osiąga ponad 5 cm wielkości.
  • Antygen karcynoembrionalny (CEA). Marker ten jest wykrywany u prawie połowy pacjentów z rakiem trzustki. Pozytywny antygen może również występować w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, przewlekłym zapaleniu trzustki.
  • Wykryte w antygenach krwi, oznaczone jako DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 pojawiają się w nowotworach różnych typów trzustki.
  • Marker nowotworowy CA-125 jest wykrywany u połowy pacjentów ze złośliwym procesem w trzustce, ale marker ten jest również dodatni w raku jajnika.
  • U mężczyzn określa się stosunek testosteronu w surowicy i dehydrotesteronu. Jeśli wynikowy stosunek jest mniejszy niż 5, to w 67% przypadków pacjent wykrywa raka prostaty.

Tomografia komputerowa

Badanie CT jest jednym z najdokładniejszych sposobów wizualizacji stanu trzustki. Ta metoda pokazuje:

  • Lokalizacja nowotworu złośliwego w narządzie.
  • Jego wielkość, stopień rozprzestrzeniania się na pobliskie organy.
  • Zaangażowanie węzłów chłonnych w proces złośliwy.
  • Uszkodzenie naczyń samej trzustki i tych znajdujących się obok narządu.

Warstwowe skanowanie komputera pozwala uzyskać zdjęcia, w których ciało jest widoczne z trzech stron. Jeśli podejrzewa się raka prostaty, często stosuje się wzmocnienie kontrastu.

Wprowadzenie leków zawierających jod do żyły zwiększa widoczność naczyń i tkanek trzustki, co pozwala na dokładniejsze rozważenie wszystkich zmian i ich stopnia. Na podstawie komputerowego badania podejmuje się decyzję o operacji.

Pozytonowa tomografia emisyjna

PET lub pozytronowa tomografia emisyjna to rodzaj komputerowego skanowania ciała.

Przed wykonaniem serii zdjęć substancja radioaktywna o niskim poziomie promieniowania jest wstrzykiwana do ciała pacjenta.

Komórki nowotworowe mają zdolność absorbowania promieniowania, więc substancja radioaktywna gromadzi się w nich, a dalsza tomografia pozwala na wykorzystanie komputera do wykrywania tych ognisk.

Za pomocą badań PET można zidentyfikować guzy trzustki o najmniejszych rozmiarach. Ta technika diagnostyczna jest również wygodna do znalezienia wtórnych ognisk raka w organizmie.

USG

Ultradźwięki to najbardziej dostępna procedura diagnostyczna, którą można wykonać w większości klinik rejonowych. Często na podstawie danych USG podejmuje się decyzję o wysłaniu pacjenta do ośrodków onkologicznych w celu dalszego badania.

Badanie ultrasonograficzne w przypadku raka trzustki:

  • Zmiana rozmiaru i konturów ciała.
  • Obecność guza w narządzie.
  • Porażka przerzutów do wątroby, śledziony.

Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa jest zalecana, jeśli pacjent ma żółtaczkę, a przyczyn jej rozwoju nie można zidentyfikować innymi metodami. Przewody żółciowe są badane po nakłuciu i wprowadzeniu do nich środka kontrastowego.

Nakłucie wykonuje się cienką i elastyczną igłą Hiba, którą wstrzykuje się po znieczuleniu miejscowym. Igła jest wkładana do wątroby na głębokość około 12 cm, z wyglądu żółci, uważa się, że manipulacja została przeprowadzona prawidłowo. Następnie lekarz pobiera około 200 ml żółci i wprowadza na jej miejsce środek kontrastowy, który wypełnia przewody żółciowe.

Kolejne obrazowanie rentgenowskie pokazuje stan dróg żółciowych i przyczynę blokady, może to być kamień nazębny lub rosnący łagodny lub złośliwy guz. ChCHHG jest często przepisywany bezpośrednio przed operacją, ponieważ metoda ta pomaga określić zakres interwencji chirurgicznej.

ERCP

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna lub ECPW to badanie przewodów żółciowych i przewodów samej trzustki. Po pierwsze, elastyczny endoskop jest wprowadzany przez usta do jelita cienkiego, a następnie przez ten endoskop przechodzi najcieńszy cewnik. Środek kontrastowy wchodzi do kanałów przez cewnik, a następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie.

Takie badanie wyraźnie pokazuje kompresję lub nietypowe zwężenie badanych przewodów.

Jeśli to konieczne, podczas przeprowadzania ECPW w kanałach instalowane są specjalne stenty, aby uwolnić pacjenta od żółtaczki. W razie potrzeby pobiera się próbki zmodyfikowanych tkanek do dalszej analizy histologicznej.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego

MRI jest jedną z najbardziej pouczających metod wykrywania procesów nowotworowych w organizmie. Metoda ta, stosowana do badania trzustki, pomaga znaleźć guzy o średnicy poniżej 2 cm.

Podczas MRI tworzony jest jednocześnie trójwymiarowy obraz trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego.

Skanowane są przewody narządowe, charakterystycznym objawem raka jest zwężenie, czyli zwężenie trzustki i przewodów żółciowych.

W przeciwieństwie do CT, fale magnetyczne są wykorzystywane w MRI, więc badanie to jest bezpieczniejsze, chociaż trwa dłużej.

Spotkanie natychmiastowe CT i MRI pozwala na prawie 100% dokładność, aby ustalić, czy ciało pacjenta ma złośliwe guzy.

Metody chirurgiczne

Metody badań chirurgicznych to metody diagnostyczne, w których łamana jest integralność skóry. Takie metody wykrywania raka są bardzo dokładne i na podstawie niektórych z nich można argumentować złośliwość procesu i rozprzestrzenianie się przerzutów w organizmie.

Laparoskopia

Laparoskopia diagnostyczna jest używana do badania jamy brzusznej w celu wykrycia w niej przerzutów.

Instrument jest wkładany przez małe nacięcie w ścianie brzucha, wszystkie dane są wyświetlane na monitorze komputera, a lekarz może ocenić stan narządów wewnętrznych przy dużym powiększeniu. Jeśli to konieczne, podczas laparoskopii pobiera się biopsję i płyn puchlinowy do badania histologicznego.

Angiografia

Angiografia jest złożoną metodą radiologiczną, która polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do tętnicy udowej. Przy przepływie krwi kontrast przesuwa się do trzustki i pokazuje szereg zmian.

W procesie złośliwym wykrywane są głównie deformacje tętnic, przemieszczenie i asymetryczne zwężenie naczyń narządu. Jeśli używany jest sprzęt wysokiej jakości, wykrywane są guzy o średnicy mniejszej niż 1 cm.

Zazwyczaj angiografia jest zalecana jako dodatek do innych metod badania, w szczególności do TK.

Biopsja

Biopsja, czyli pobranie niewielkiej części tkanki z nietypowo zmienionych tkanek lub rozwijającego się guza, umożliwia obalenie lub, przeciwnie, dokładne określenie złośliwości procesu.

Materiał jest pobierany przez nakłucie ciała specjalną igłą aspiracyjną. Cały proces jest monitorowany za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego lub ultradźwiękowego, co eliminuje uszkodzenia sąsiednich struktur.

Jeśli guz znajduje się w trudno dostępnych miejscach, do biopsji może być wymagana manipulacja laparascopem.

Jak manifestuje się rak trzustki, powiedz następujące wideo:

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/diagnostika-raka-podzheludochnoj-zhelezy.html

Czytaj Więcej O Mięsaka

Po poznaniu diagnozy kobiety unikają badania ginekologicznego, ale leczenie mięśniaków macicy bez operacji jest całkiem możliwe. Patologia odnosi się do nowotworów zależnych od hormonów, które rozpoznaje się u 40% kobiet w wieku powyżej 35 lat.
Rak jest rakiem, który zaczyna się od mutacji komórek somatycznych, które wymykają się spod kontroli organizmu i zaczynają się szybko dzielić. Guz złośliwy powstaje w narządzie, który wrasta w otaczającą tkankę i tworzy przerzuty.
Birthmark - rodzaj podświetlenia, który nadaje tajemniczy urok swojemu właścicielowi. Jednak wiele osób odczuwa dyskomfort z powodu podobnych defektów kosmetycznych.
Aby odpowiedzieć na pytanie „ile osób żyje z rakiem płuc”, należy wziąć pod uwagę różne okoliczności związane z chorobą. Najwyższe szanse na pozytywne rokowanie dotyczą pacjentów z guzem, który nie wykracza poza zaatakowany narząd (około 30% przypadków).