Często zadawane pytania
Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje
Rak piersi (rak) jest najczęstszym nowotworem złośliwym gruczołów mlecznych.
Choroba charakteryzuje się wysoką częstością występowania. W krajach rozwiniętych występuje u 10% kobiet. Wiodące kraje europejskie. Najniższa częstość występowania raka piersi występuje w Japonii.
Niektóre dane epidemiologiczne dotyczące raka piersi:
- większość przypadków zgłaszana jest po 45 roku życia;
- po 65 latach ryzyko rozwoju raka piersi wzrasta o 5,8 razy, aw porównaniu z młodym wiekiem (do 30 lat) wzrasta o 150 razy;
- najczęściej zmiana zlokalizowana jest w górnej zewnętrznej części gruczołu sutkowego, bliżej jamy pachowej;
- 99% wszystkich pacjentów z rakiem piersi to kobiety, 1% to mężczyźni;
- opisano pojedyncze przypadki choroby u dzieci;
- śmiertelność w tym nowotworze wynosi 19–25% wszystkich innych nowotworów złośliwych;
- Obecnie rak piersi jest jednym z najczęstszych nowotworów u kobiet.
W chwili obecnej na całym świecie obserwuje się wzrost zachorowań. Jednocześnie w wielu krajach rozwiniętych występują tendencje spadkowe dzięki dobrze zorganizowanym badaniom przesiewowym (masowe badania przesiewowe kobiet) i wczesnemu wykrywaniu.
Przyczyny raka piersi
Istnieje wiele czynników przyczyniających się do rozwoju raka piersi. Jednak prawie wszystkie z nich wiążą się z dwoma rodzajami zaburzeń: zwiększoną aktywnością żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) lub zaburzeń genetycznych.
Czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka piersi:
- płeć żeńska;
- niekorzystna dziedziczność (obecność przypadków choroby u bliskich krewnych);
- początek miesiączki jest wcześniejszy niż 12 lat lub ich koniec jest późniejszy niż 55 lat, ich obecność przekracza 40 lat (wskazuje to na zwiększoną aktywność estrogenów);
- brak ciąży lub jej wystąpienie po raz pierwszy po 35 latach;
- nowotwory złośliwe w innych narządach (w macicy, jajnikach, gruczołach ślinowych);
- różne mutacje w genach;
- wpływ promieniowania jonizującego (promieniowanie): radioterapia dla różnych chorób, życie w obszarach o wysokim poziomie promieniowania, częsta fluorografia z gruźlicą, zagrożenia zawodowe itp.;
- inne choroby gruczołów mlecznych: łagodne guzy, guzkowe formy mastopatii;
- wpływ czynników rakotwórczych (substancji chemicznych, które mogą powodować nowotwory złośliwe), niektóre wirusy (punkty te są nadal słabo poznane);
- wysokie kobiety;
- niska aktywność fizyczna;
- nadużywanie alkoholu, palenie;
- terapia hormonalna w dużych dawkach i przez długi czas;
- ciągłe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
- otyłość po menopauzie.
Zwykle nowotwory złośliwe gruczołów sutkowych są niejednorodne. Składają się z różnych typów komórek, które mnożą się w różnym tempie, reagują inaczej na leczenie. W związku z tym często trudno jest przewidzieć, jak rozwinie się choroba. Czasami wszystkie objawy gwałtownie się zwiększają, a czasem guz rośnie powoli, nie prowadząc do zauważalnych zaburzeń przez długi czas.
Pierwsze objawy raka piersi
Podobnie jak inne nowotwory złośliwe, rak piersi na wczesnym etapie jest bardzo trudny do wykrycia. Przez długi czas chorobie nie towarzyszą żadne objawy. Jego znaki są często odnajdywane przez przypadek.
Objawy, o które należy natychmiast skonsultować się z lekarzem:
- ból piersi, który nie ma wyraźnego powodu i utrzymuje się przez długi czas;
- uczucie dyskomfortu przez długi czas;
- uszczelki w gruczole sutkowym;
- zmiana kształtu i wielkości piersi, obrzęk, deformacja, pojawienie się asymetrii;
- deformacje brodawek sutkowych: najczęściej zostają wycofane;
- wypływ ze sutka: krwawy lub żółty;
- skóra zmienia się w określonym miejscu: zostaje wciągnięta, zaczyna się łuszczyć lub kurczyć, zmienia się kolor;
- dołek, wydrążenie, które pojawia się na piersi, jeśli podniesiesz rękę;
- obrzęk węzłów chłonnych pod pachą, powyżej lub poniżej obojczyka;
- obrzęk barku w okolicy piersi.
- Regularne badanie siebie. Kobieta powinna być w stanie właściwie zbadać swoje piersi i zidentyfikować pierwsze oznaki nowotworu złośliwego.
- Regularne wizyty u lekarza. Musisz być badany przez mammologa (specjalistę w dziedzinie chorób piersi) co najmniej raz w roku.
- Kobietom powyżej 40 roku życia zaleca się regularne wykonywanie mammografii, badania rentgenowskiego mającego na celu wczesne wykrycie raka piersi.
Jak sprawdzić klatkę piersiową?
Niezależne badanie gruczołów sutkowych trwa około 30 minut. Należy to robić 1-2 razy w miesiącu. Czasami zmiany patologiczne nie są od razu odczuwalne, dlatego zaleca się prowadzenie dziennika i zapisywanie w nim danych, własnych odczuć dotyczących wyników każdego badania siebie.
Badanie gruczołów sutkowych należy przeprowadzić w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego, najlepiej w te same dni.
Kontrola wzrokowa
Czuć
Uczucie klatki piersiowej można wykonać w pozycji stojącej lub leżącej, co jest wygodniejsze. Jeśli to możliwe, lepiej zrobić to w dwóch pozycjach. Badanie przeprowadza się za pomocą opuszków palców. Nacisk na klatkę piersiową nie powinien być zbyt silny: powinien być wystarczający, aby można było poczuć zmiany w konsystencji gruczołów mlecznych.
Najpierw dotykają jednego gruczołu sutkowego, potem drugiego. Zacznij od sutka, a następnie wysuń palce. Dla wygody można trzymać uczucie przed lustrem, warunkowo dzieląc gruczoł piersiowy na 4 części.
Chwile, które wymagają uwagi:
Ogólna konsystencja gruczołów mlecznych - czy stała się gęstsza od ostatniej kontroli?
- obecność fok, węzłów w tkance gruczołu;
- obecność zmian, plomby w brodawce sutkowej;
Po wykryciu zmiany należy skontaktować się z jednym ze specjalistów:
- mammolog;
- ginekolog;
- onkolog;
- terapeuta (patrz odpowiedni specjalista).
Jakie coroczne badania przesiewowe zaleca się kobietom powyżej 40 roku życia?
Objawy i pojawienie się różnych postaci raka piersi
W grubości gruczołu sutkowego wyczuwalna bezbolesna gęsta formacja. Może być okrągły lub mieć nieregularny kształt, rośnie równomiernie w różnych kierunkach. Guz jest przylutowany do otaczających tkanek, dlatego gdy kobieta podnosi ręce, w odpowiednim miejscu powstaje wgłębienie na gruczole sutkowym.
Skóra w obszarze guza kurczy się. W późniejszych etapach jego powierzchnia zaczyna przypominać skórkę z cytryny, pojawiają się na niej wrzody.
Z czasem guz prowadzi do wzrostu rozmiaru piersi.
Powiększone węzły chłonne: szyjny, pachowy, nadobojczykowy i podobojczykowy.
Jaka jest guzkowa postać raka piersi?
Ta forma raka piersi występuje najczęściej u młodych kobiet.
Ból jest najczęściej nieobecny lub słabo wyrażany.
Jest pieczęć, która zajmuje prawie całą objętość piersi.
Obrzęk rozwija się na skórze, wygląda jak skórka z cytryny. Z powodu zagęszczenia nie można złożyć skóry. Obrzęk jest najbardziej widoczny wokół brodawki sutkowej.
Postaci obrzękowo-naciekowej raka piersi towarzyszy wzrost węzłów chłonnych pod pachą.
Jak wygląda obrzękowa naciekowa forma raka piersi?
Występuje u kobiet w różnym wieku, ale najczęściej u młodych ludzi.
Objawy:
- wzrost temperatury ciała, zwykle do 37 ° C;
- wzrost rozmiaru piersi;
- obrzęk;
- zwiększona temperatura skóry dotkniętej piersi;
- w grubości gruczołu jest duża bolesna pieczęć.
Ta postać raka piersi, zgodnie ze swoją nazwą, przypomina róży - specjalny rodzaj zakażenia ropnego.
Objawy:
- foka piersiowa;
- zaczerwienienie skóry z postrzępionymi krawędziami;
- gorączka skóry piersi;
- podczas palpacji nie wykryto żadnych węzłów.
Guz rośnie przez całą tkankę gruczołową i tkankę tłuszczową. Czasami proces przesuwa się na drugą stronę, do drugiego gruczołu sutkowego.
Objawy:
- zmniejszenie rozmiaru piersi;
- ograniczona ruchliwość dotkniętej piersi;
- zagęszczony, z nierówną powierzchnią, skóra nad paleniskiem.
Specjalna forma raka piersi występuje w 3-5% przypadków.
Objawy:
- skorupy w okolicy brodawki sutkowej;
- zaczerwienienie;
- erozja - powierzchowne wady skóry;
- wilgotność brodawki;
- pojawienie się płytkich krwawiących wrzodów;
- swędzenie;
- deformacja brodawki sutkowej;
- z czasem sutek zostaje ostatecznie zniszczony, guz pojawia się w grubości gruczołu mlecznego;
- Rakowi Pageta towarzyszą przerzuty do węzłów chłonnych tylko w późniejszych stadiach, więc rokowanie dla tej formy choroby jest względnie korzystne.
Rak piersi
Rak piersi jest najczęściej obserwowanym nowotworem złośliwym jednego lub obu gruczołów sutkowych u kobiet, charakteryzującym się raczej agresywnym wzrostem i tendencją do czynnych przerzutów. W ogromnej większości przypadków rak piersi dotyka kobiety, ale bardzo rzadko może wystąpić u mężczyzn. Statystyki ostatnich lat dotyczące tego nowotworu sugerują, że co ósma kobieta cierpi na ten złośliwy guz.
Przyczyny raka piersi
Większość badaczy tej choroby uważa, że dziś są w stanie zidentyfikować dokładne przyczyny raka piersi. Już prawie jednoznacznie ustalono, że ryzyko rozwoju tego niezwykle niebezpiecznego raka jest znacznie zwiększone ze względu na wpływ następujących czynników ryzyka:
- Dziedziczne predyspozycje odgrywają prawdopodobnie jedną z wiodących ról w możliwym rozwoju raka piersi. Udowodniono już, że jeśli u najbliższej krewnej kobiety (siostry, matki) zdiagnozowano raka piersi, ryzyko rozwoju tego nowotworu u niej wzrasta trzykrotnie. Tłumaczy to fakt, że krewni są często nosicielami niektórych genów (BRCA1, BRCA2), które są odpowiedzialne za rozwój raka piersi. Jednak nawet brak tych genów nie oznacza, że ta onkologia nie będzie się rozwijać. Według statystyk, tylko 1% kobiet z rakiem piersi ma geny predysponujące do danych.
rak piersi - częstotliwość występowania w zależności od wieku
- Niektóre z indywidualnych cech kobiecego układu rozrodczego mogą również powodować zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi. Takie cechy to: brak porodu, ciąża lub karmienie piersią przez całe życie; późna ciąża po 30 latach; późny początek menopauzy (zwykle po 55 latach), wcześniejszy początek miesiączki (do 12 lat)
- Niewątpliwym czynnikiem ryzyka jest tak zwana „osobista historia raka piersi”. Ta koncepcja oznacza, że jeśli kobieta w przeszłości została już zdiagnozowana, a następnie wyleczyła ten złośliwy nowotwór, ryzyko jej rozwoju na drugim gruczole mlecznym znacznie wzrasta
- Zwiększenie ryzyka rozwoju tej onkologii i takich chorób, jak gruczolakowłókniak (łagodny nowotwór piersi, który rozwija się z gęstej tkanki włóknistej) i mastopatia włóknisto-torbielowa (objawiająca się proliferacją tkanki łącznej w gruczole sutkowym, z tworzeniem się w nim torbieli - płynnych jam)
- Jeśli leki hormonalne są przyjmowane przez ponad trzy lata po menopauzie, ryzyko rozwoju raka piersi również wzrasta
- Stosowanie środków antykoncepcyjnych (doustnych środków antykoncepcyjnych) zwiększa ryzyko rozwoju tego złośliwego guza zazwyczaj nieznacznie. Istnieje jednak nieco wyższe ryzyko dla kobiet, które systematycznie przyjmują środki antykoncepcyjne po 35 latach, a także przyjmują je nieprzerwanie przez ponad dziesięć lat.
- Promieniowanie przenikające. Radioterapia (terapeutyczne napromienianie nowotworów złośliwych) i życie na obszarach o zwiększonym napromieniowaniu w ciągu następnych 20-30 lat znacznie zwiększa ryzyko rozwoju raka piersi. Do tej kategorii należą również częste badania rentgenowskie klatki piersiowej w kierunku gruźlicy i / lub zapalnych chorób płuc.
- Ponadto rozwój tego złośliwego guza może prowadzić do takich chorób towarzyszących jak: cukrzyca, otyłość, nadciśnienie, niedoczynność tarczycy itp.
Ze względu na fakt, że większość powyższych czynników prowokujących nie może zostać wyeliminowana, a także dlatego, że rak piersi często rozwija się u kobiet, u których w historii nie obserwuje się żadnego ze znanych czynników ryzyka, należy spróbować zminimalizować ryzyko rozwoju tej onkologii. kontrolowanie i zwalczanie znanych czynników predysponujących.
Być może jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób przedrakowych jest mastopatia włóknisto-torbielowata. Nie tak dawno temu rosyjscy naukowcy opracowali naturalny jod zawierający naturalny jod, pochodzący z wodorostów - wodorostów, w celu skutecznego zwalczania tego nowotworu. Główną jakościową różnicą od leków hormonalnych jest brak toksycznych i innych skutków ubocznych. Lek ten może być stosowany zarówno jako jeden ze składników złożonej terapii, jak i jako oddzielny lek. Mamoklam znacznie zmniejsza bolesne objawy mastopatii włóknistej i służy jako wysokiej jakości profilaktyka raka piersi.
Objawy raka piersi
Objawy raka piersi mogą być bardzo zróżnicowane, co zależy bezpośrednio od stopnia rozprzestrzeniania się, wielkości i kształtu (najczęściej guzkowatych i rozproszonych form) raka.
Postać guzkowa charakteryzuje się tworzeniem gęstego guzka o średnicy 0,5 do 5 cm lub większej (wszystkie znaki, które zostaną wymienione poniżej, są również charakterystyczne dla tej postaci).
Rozproszona forma z kolei jest podzielona na zbrojone, erysipelatous i mastitis-like (pseudoinflammatory) formy. Wszystkie te formy są niezwykle agresywne, rosną prawie z prędkością błyskawicy, nie mają wyraźnych granic, jak gdyby rozprzestrzeniały się przez tkanki piersi i skóry.
Róże i postacie przypominające mastitis charakteryzują się obecnością reakcji zapalnej: skóra piersi jest jaskrawoczerwona, gruczoł sutkowy jest bolesny, a temperatura ciała często wzrasta do 39 ° C. To z powodu obecności tych objawów często występują błędy w diagnozie i pacjenci zaczynają być leczeni z powodu chorób zapalnych, których im brakuje, których nazwa jest podawana tym formom raka piersi.
Brązujący rak piersi charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się złośliwego guza w piersi w postaci „skórki”, co prowadzi do skurczu i, odpowiednio, do zmniejszenia wielkości piersi.
Rak piersi może czasami przejawiać się jako przerzuty w węzłach chłonnych po stronie chorej. W tym przypadku nie można wykryć samego guza, więc w tym przypadku mówią o tak zwanym „ukrytym raku piersi”.
Przy nieznacznych guzach piersi nie występują żadne objawy. W małym gruczole sutkowym najbardziej uważne kobiety mogą wykryć guzek guza podczas samokontroli, natomiast jeśli gruczoł jest wystarczająco duży, jest to praktycznie niemożliwe. Jeśli guzek jest ruchomy, gładki, okrągły, bolesny po naciśnięciu, najprawdopodobniej jest to łagodny guz. Podczas gdy oznaki złośliwości guza sutka są następujące: węzeł, który pojawia się poprzez dotyk, jest nieznacznie przesunięty lub całkowicie nieruchomy, jego wielkość może być dość znaczna (od trzech do piętnastu lub więcej centymetrów), zwykle bezbolesna, ma nierówną powierzchnię i jest gęsta jak kamień według konsystencji.
W procesie złośliwym skóra nad guzem może ulegać następującym wyraźnym zmianom: skóra jest wciągnięta, gromadzi się w zmarszczki lub fałdy, można zaobserwować objaw „skórki cytryny” (miejscowy obrzęk skóry jest obecny nad guzem). W niektórych przypadkach może wystąpić bezpośrednie kiełkowanie powierzchni skóry przez nowotwór, co prowadzi do jej jasnoczerwonego koloru i wzrostu w postaci „kalafiora”.
Dzięki tym objawom konieczna jest ocena aktualnego stanu pachowych węzłów chłonnych. Jeśli są bezbolesne, mobilne i nieco zwiększone - nie martw się. Ale w przypadku, gdy węzły są odczuwane w postaci gęstej, dużej, czasem łączącej się ze sobą - mówi to wymownie o ich porażce przez przerzuty.
W niektórych przypadkach obrzęk ramienia może rozwinąć się po stronie guza. Jest to bardzo zły znak, który wskazuje, że stadium raka piersi poszło bardzo daleko, przerzuty przeniknęły do pachowych węzłów chłonnych i zablokowały odpływ płynu limfatycznego i krwi z kończyny górnej.
Podsumowując powyższe, wymieniamy poniżej główne objawy raka piersi:
- Wszelkie zauważalne wizualnie zmiany w oryginalnych konturach piersi: zwiększenie rozmiaru jednego z gruczołów sutkowych, wycofanie lub zmiana pozycji brodawki sutkowej, wycofanie dowolnej części piersi
- Każda zmiana skóry w okolicy piersi: pojawienie się małej rany w okolicy otoczki lub brodawki sutkowej; żółknięcie, błękit lub zaczerwienienie dowolnej części skóry; skurcz i / lub zgrubienie ograniczonej powierzchni skóry piersi („skórka cytryny”)
- Pojawienie się w każdej części gęstego, prawie nieruchomego guzka gruczołu
- Zwiększenie węzłów chłonnych pachowych, które mogą powodować bolesne odczucia podczas badania dotykowego
- W przypadku zaobserwowania nacisku przezroczysty lub zmieszany z wypływem krwi z brodawki sutkowej
- Rak piersi często kopiuje objawy innych chorób gruczołów mlecznych. Przykłady obejmują róży (choroba zapalna skóry z tkliwością i zaczerwienieniem gruczołu sutkowego) lub zapalenie sutka (zmiana zapalna piersi, z bólem, gorączką i zaczerwienieniem skóry piersi)
We wczesnych stadiach rozwoju rak piersi jest często bezobjawowy, dlatego aby zidentyfikować chorobę na najwcześniejszym etapie rozwoju, należy regularnie odwiedzać specjalistę piersi. Ponadto, w celu wczesnego wykrywania zmian patologicznych w piersi, wszystkie kobiety powinny regularnie stosować powszechną praktykę samobadania piersi.
Samobadanie piersi
W celu wczesnego wykrywania patologicznych guzów należy przeprowadzać regularne badanie siebie. Im częściej badane są gruczoły sutkowe, tym szybciej będzie można zauważyć ich zmiany.
Sama metoda badania piersi jest następująca:
- Przede wszystkim należy ocenić obecność zmian wizualnych. Aby to zrobić, stań przed lustrem i, używając odbicia, porównaj symetrię wielkości gruczołów mlecznych, koloru ich skóry, rozmiaru, koloru i konturów sutków
- Następnie należy przeprowadzić badanie dotykowe (palpacyjne), które polega na naprzemiennym wykonywaniu dwóch rąk po każdej stronie od góry do dołu obu gruczołów sutkowych. Należy również zwrócić szczególną uwagę na pachy, a dokładniej na pachowe węzły chłonne znajdujące się w tych obszarach.
Samokontrola powinna być przeprowadzana co najmniej raz w miesiącu. W przypadku odkrycia najmniejszych niezrozumiałych zmian - zaangażowania skóry, guzków, guzów i bólów, nie należy odkładać konsultacji z wykwalifikowanym lekarzem.
prawidłowa samoocena piersi
Badanie piersi
W przypadku wykrycia guza w piersi, podstawowym zadaniem jest wykonanie mammografii (badanie rentgenowskie piersi). Jako alternatywną metodę diagnostyczną wykazano, że kobiety poniżej 45 roku życia mają USG. Mammografia pozwala dokładnie określić obecność minimalnych zmian w tkankach piersi i, w oparciu o pewne objawy radiologiczne, scharakteryzować je jako złośliwe lub łagodne.
Kolejnym krokiem w wykrywaniu patologii nowotworu jest biopsja guza, polegająca na wydobyciu małego fragmentu nowotworu cienką igłą, a następnie zbadaniu go pod mikroskopem. Biopsja pozwala na bardziej wiarygodną ocenę charakteru guza, ale najbardziej wyczerpująca odpowiedź może być udzielona dopiero po całkowitym usunięciu miejsca guza.
Czasami pokazywane jest prowadzenie takich badań jak ductography. Jest to promieniowanie rentgenowskie gruczołu sutkowego, do którego przewodów wprowadzono specjalny środek kontrastowy. Ductography jest zwykle używany do wykrywania obecności łagodnego guza mlecznych przewodów (brodawczak wewnątrzprzewodowy), który początkowo objawia się krwawym wydzielaniem z brodawki sutkowej, po czym często zamienia się w raka.
W przypadku już potwierdzonej diagnozy lub tylko w przypadku podejrzenia raka piersi, przedstawiono następujące obowiązkowe badania: wykonuje się badanie ultrasonograficzne pachowych węzłów chłonnych w celu wykrycia przerzutów; USG jamy brzusznej i prześwietlenie klatki piersiowej wykonuje się w celu wykrycia odległych przerzutów.
Ponadto, jeśli podejrzewa się raka piersi, wskazane jest badanie, takie jak markery nowotworowe, polegające na badaniu krwi pod kątem obecności w niej określonych białek, które są nieobecne w zdrowym organizmie i są wytwarzane tylko przez guz.
Etapowy rak piersi
Po kompletnym badaniu i potwierdzeniu rozpoznania raka piersi lekarz określa aktualny stan raka piersi poprzez obecność zidentyfikowanych objawów.
Etap 0 raka piersi. Rak piersi w stadium zerowym - nowotwór złośliwy zlokalizowany w tkance gruczołowej lub przewodzie mlecznym, który nie rozprzestrzenił się do otaczających tkanek. Z reguły etap zerowy raka piersi jest wykrywany podczas mammografii profilaktycznej, gdy objawy choroby są nadal całkowicie nieobecne. W przypadku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie, dziesięcioletnie przeżycie w stadium zerowym raka piersi wynosi około 98%.
Etap 1 raka piersi. Pierwszym etapem raka piersi jest nowotwór złośliwy o średnicy nie większej niż dwa centymetry, bez rozprzestrzeniania się na otaczające tkanki. W przypadku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie, dziesięcioletnie przeżycie w pierwszym stadium raka piersi wynosi około 96%.
Etap 2 raka piersi. Ten etap raka piersi dzieli się na 2A i 2B.
Etap 2A określa guz o średnicy mniejszej niż dwa centymetry, który rozprzestrzenił się do jednego do trzech węzłów chłonnych pachowych lub tak małych jak pięć centymetrów bez rozprzestrzeniania się do pachowych węzłów chłonnych.
Etap 2B definiuje się jako nowotwór złośliwy o średnicy do pięciu centymetrów ze zmianą od jednego do trzech węzłów chłonnych pachowych lub o średnicy większej niż pięć centymetrów, bez rozprzestrzeniania się poza pierś.
W przypadku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie, dziesięcioletnie przeżycie w drugim etapie raka piersi mieści się w zakresie 75-90%.
Etap 3 raka piersi. Ten etap raka piersi dzieli się na 3A, 3B, 3C.
Etap 3A określa guz o średnicy mniejszej niż pięć centymetrów z rozprzestrzenianiem się do czterech do dziewięciu pachowych węzłów chłonnych lub wzrostem węzłów chłonnych piersi od strony procesu nowotworowego. W przypadku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie, dziesięcioletnie przeżycie w stadium 3A wynosi od 65 do 75%.
Etap 3B oznacza, że nowotwór złośliwy dotarł do ściany skóry lub klatki piersiowej. Odnosi się również do tego etapu jest zapalna forma raka piersi. W przypadku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie, dziesięcioletnie przeżycie w stadium 3B wynosi od 10 do 40%.
Stopień 3C charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się nowotworu złośliwego do węzłów chłonnych w pobliżu mostka i węzłów chłonnych pachowych. W przypadku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie, wskaźnik przeżycia dziesięcioletniego w stadium 3C wynosi około 10%.
Etap 4 raka piersi. Czwarty etap raka piersi oznacza, że nowotwór złośliwy przerzucił się (rozprzestrzenił) na inne narządy wewnętrzne. W przypadku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie, dziesięcioletnie przeżycie w czwartym stadium raka piersi wynosi mniej niż 10%.
Leczenie raka piersi
Leczenie raka piersi powinno rozpocząć się natychmiast po rozpoznaniu. Wybór odpowiedniej metody leczenia zależy od rodzaju nowotworu, jego rozpowszechnienia i aktualnego stadium choroby. Główne metody leczenia raka piersi to: chirurgia, radioterapia, chemioterapia.
Chirurgiczne leczenie raka piersi
Metoda chirurgiczna jest bez wątpienia główną metodą leczenia tego nowotworu i polega na usunięciu narządu dotkniętego guzem, ponieważ w przypadku każdej innej metody leczenia uzyskuje się tylko tymczasowy efekt podtrzymujący. Ta metoda jest zwykle łączona z chemioterapią lub radioterapią, które są stosowane po lub przed zabiegiem.
Bezpośrednio, same operacje chirurgiczne są podzielone na zachowanie organów (tylko część dotkniętego gruczołu sutkowego jest pokazana do usunięcia) i mastektomia, podczas której dotknięta pierś jest całkowicie usunięta. Z reguły radykalne usuwanie gruczołu sutkowego łączy się z obowiązkowym usunięciem pachowych węzłów chłonnych, które prawie zawsze są pokryte rakiem. Często usunięcie pachowych węzłów chłonnych narusza przepływ limfy z odpowiedniego ramienia, co prowadzi do ograniczenia ruchliwości, zwiększenia rozmiaru i obrzęku kończyny. Aby przywrócić normalną aktywność i zmniejszyć obrzęk, istnieją specjalnie zaprojektowane ćwiczenia, które musi zalecić lekarz prowadzący.
Defekt kosmetyczny, który pojawił się po radykalnym usunięciu gruczołu sutkowego, jest eliminowany poprzez przeprowadzenie operacji rekonstrukcyjnej, której istotą jest umieszczenie implantu silikonowego w miejscu brakującego gruczołu.
Radioterapia (radioterapia) na raka piersi
Z reguły radioterapię raka piersi przepisuje się po radykalnej interwencji chirurgicznej. Ta metoda leczenia jest ogólnym promieniowaniem rentgenowskim obszaru wykrywania nowotworu złośliwego, jak również napromieniowaniem pobliskich węzłów chłonnych.
Prowadzenie radioterapii prawie zawsze pociąga za sobą rozwój takich skutków ubocznych, jak pojawienie się pęcherzyków w obszarze napromieniowania, zaczerwienienie skóry, obrzęk piersi. Słabość, kaszel i inne indywidualne objawy mogą występować nieco rzadziej.
Chemioterapia raka piersi
Jako niezależne leczenie raka piersi, chemioterapia okazała się nieskuteczna, ale jej połączenie z metodą chirurgiczną i radioterapią wykazuje bardzo dobre wyniki. Chemioterapia z reguły obejmuje jednoczesne podawanie kilku leków jednocześnie. Głównymi lekami stosowanymi w chemioterapii raka piersi są: epirubicyna, metotreksat, fluorouracyl, doksorubicyna, cyklofosfamid itp. Wybór konkretnego leku zależy od kombinacji wielu czynników i jest ustalany indywidualnie przez lekarza. Niestety chemioterapia zawsze komplikuje takie skutki uboczne, jak osłabienie, nudności, wymioty i wypadanie włosów, które pod koniec przebiegu chemioterapii całkowicie mijają.
Chemioterapia jest często łączona z zastosowaniem leków blokujących działanie hormonów. Jednak leki te są skuteczne tylko w przypadku wykrywania receptorów hormonów płciowych (komórki złośliwe mnożą się i rosną pod wpływem żeńskich hormonów płciowych) na komórki rakowe. Guz przestaje rosnąć, jeśli za pomocą pewnego leku zablokujesz podatność komórek na hormony. Głównymi antagonistami hormonów są: Letrozol, Anastrozol, Tamoksyfen (ten lek jest zwykle przyjmowany przez pięć lat).
Ponadto w niektórych przypadkach wykazano stosowanie leków (przeciwciał monoklonalnych), zawierających substancje podobne w swoim działaniu do substancji powstających w organizmie człowieka w czasie rozwoju guza nowotworowego i zabijania komórek nowotworowych. Najczęściej stosowanym lekiem jest Herceptin (Trastuzumab), który jest zalecany do stosowania przez cały rok.
Leczenie raka piersi według typu i aktualnego etapu
Rak piersi w stadium 0, guz w przewodzie mlecznym. Pokazano mastektomię. Szerokie wycięcie guza przeprowadza się z tkanek przylegających do gruczołu sutkowego, z radioterapią lub bez.
Rak piersi w stadium 0, guz w tkance gruczołowej. Regularne badania, mammografia i stały monitoring. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju inwazyjnej postaci raka, wskazany jest Tamoksyfen (dla kobiet w okresie menopauzy Raloxifen). Obustronna mastektomia (obustronne usunięcie) gruczołów sutkowych jest rzadko stosowana.
1 i 2 etapy raka piersi. Mastektomia. Jeśli wykryty zostanie guz o średnicy większej niż pięć centymetrów, chemioterapia jest wskazana przed zabiegiem. W niektórych przypadkach możliwa jest operacja oszczędzająca narządy, a następnie radioterapia. Po zabiegu, zgodnie ze wskazaniami - blokery hormonalne (Herceptin), chemioterapia, radioterapia lub ich kombinacja.
Rak piersi w stadium 3. Mastektomia. Aby zmniejszyć wielkość guza, przed zabiegiem wskazane są leki blokujące hormony lub chemioterapia. Po zabiegu chirurgicznym wymagana jest radioterapia, chemioterapia i / lub blokery hormonalne.
Etap 4 raka piersi z przerzutami. W przypadku wyraźnych objawów raka, pokazano leki blokujące hormony. Z przerzutami do kości, skóry, mózgu - radioterapia.
Powikłania raka piersi
Do najczęstszych powikłań raka piersi należą: zapalenie tkanek otaczających guz, pojawienie się krwawienia z dużych guzów i powikłania związane z przerzutami: niewydolność wątroby, zapalenie opłucnej, złamania kości itp.
Po operacji można zaobserwować następujące powikłania: długotrwałe obrzęk limfatyczny, zapalenie strefy pooperacyjnej, obrzęk limfatyczny ramienia.
Osobno chciałbym zauważyć, że w przypadku braku leczenia wszyscy pacjenci z rakiem piersi umierają w ciągu dwóch lat od początkowego wykrycia tego złośliwego guza. Nieco lepsza prognoza dla kobiet, które spóźniły się na wykwalifikowaną pomoc. Największy pozytywny efekt uzyskuje się zawsze podczas terapii w początkowej fazie wykrywania raka piersi, przy braku przerzutów.
Leczenie ludowych środków na raka piersi jest niedopuszczalne! W żadnym wypadku nie można stawiać żadnych wywarów, płynów, nalewek, ponieważ niektóre z nich mogą tylko przyspieszyć wzrost guza.
http://vlanamed.com/rak-grudi/Rak piersi: objawy i objawy, etapy, leczenie, rokowanie
Częstym nowotworem wśród kobiet jest rak piersi. Sukces leczenia i oczekiwana długość życia pacjenta zależy od terminowego wykrycia choroby. Objawy, etapy rozwoju, metody diagnozowania i leczenia raka piersi opisano poniżej.
Co to jest rak piersi?
Gruczoły sutkowe składają się z zrazików lub gruczołów, kanałów do przenoszenia mleka do sutków, tkanki tłuszczowej, tkanki łącznej, naczyń krwionośnych i naczyń limfatycznych.
Rak piersi jest uszkodzeniem piersi z nowotworami złośliwymi, które zastępują tkankę gruczołową. Najczęściej wykrywa się raka, który rozwija się w zrazikach lub przewodach, ale oprócz tego istnieje około 20 innych rodzajów złośliwych guzów piersi.
Częstość występowania jest wysoka wśród kobiet w wieku powyżej 40 lat, a maksymalną liczbę przypadków raka obserwuje się między 60 a 65 lat.
Komórki nowotworowe mają nieprawidłową strukturę i wysoki stopień podziału z powodu szybkiego metabolizmu w nich. Pojawiające się w tkance piersi, w miarę postępu choroby, penetrują pobliskie węzły chłonne, aw późniejszych stadiach zakażają także odległe tkanki, w tym kości i narządy wewnętrzne.
Ponadto cykl życia komórek złośliwych jest krótszy niż zdrowy, a ich rozpad powoduje ogólne zatrucie organizmu.
Lekarze widzą główną przyczynę raka piersi w zmianach hormonalnych. Najczęściej choroba rozwija się u kobiet w okresie menopauzy, gdy produkcja hormonów zmienia się dramatycznie. Progesteron i estrogen są wytwarzane w tym samym czasie, co wpływa na stan gruczołów mlecznych.
Nie tylko niekorzystne jest uważane za niekorzystne, ale także nadmiar żeńskich hormonów płciowych, na przykład, ryzyko zachorowania na raka piersi wzrasta u kobiet nie będących w ciąży po 30 latach i w wyniku aborcji. Natomiast ciąża, poród i karmienie piersią znacznie zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia złośliwych komórek w piersi.
Etapy raka piersi, objawy
Międzynarodowa klasyfikacja stadiów raka piersi identyfikuje cztery etapy rozwoju choroby.
Etap 1
Ostrość patologiczna nie przekracza 2 cm średnicy, a rak nie wpłynął jeszcze na sąsiednie tkanki i węzły chłonne. Nie ma przerzutów, nie wpływa na tkankę tłuszczową piersi i skóry.
Palpacja szuka niewielkiej, bezbolesnej zwartości - jest to jedyny objaw raka piersi na wczesnym etapie.
Etap 2
Guz osiąga od 2 do 5 cm, nie rozrasta się w sąsiednie tkanki. Drugi etap dzieli się na dwie kategorie:
- IIb - nowotwór zwiększa rozmiar;
- IIa - przenikanie komórek nowotworowych do pachowych węzłów chłonnych.
Objawami raka piersi w stadium 2a są pomarszczone obszary piersi i zmniejszenie elastyczności skóry nad guzem. Po ściśnięciu skóry w tym miejscu, zmarszczki nie wygładzają się przez długi czas.
Nie można wykryć więcej niż dwóch przerzutów w zaatakowanym gruczole, często pojawia się objaw pępkowania - skurcz brodawki lub skóry w miejscu guza.
Etap 3
Średnica nowotworu jest większa niż 5 cm, może wpływać na podskórną warstwę tłuszczu i skórę właściwą. Objawy raka piersi w stadium 3: skóra przypomina skórkę z cytryny, jest naciągnięta na guz, często opuchnięta, jeśli występują przerzuty, a nie więcej niż dwa.
Etap 4
Patologia dotyka całkowicie gruczołu piersiowego, owrzodzenia pojawiają się na skórze piersi. Przerzuty są liczne i rozprzestrzeniają się na inne narządy i tkanki, głównie atakując węzły chłonne znajdujące się pod łopatką, pod pachami i obojczykiem.
Odległe rozprzestrzenianie się przerzutów dotyczy skóry i tkanek miękkich, narządów wewnętrznych - płuc, jajników, wątroby, kości - kości udowej i miednicy.
Objawy i objawy raka piersi etapami
W raku piersi objawy i objawy można podzielić na cztery grupy:
- Wygląd pieczęci;
- Zmiany w skórze piersi;
- Zrzut z soków;
- Obrzęk węzłów chłonnych.
W pierwszym etapie, przy małych rozmiarach, rak nie przejawia się aktywnie. Można go wykryć przypadkiem, gdy w gruczole sutkowym znajduje się gęsty guzek. Jeśli guz jest złośliwy, w większości przypadków jest bezbolesny w dotyku, a obecność bólu podczas badania palpacyjnego najczęściej wskazuje na dobrą jakość edukacji (zapalenie sutka, mastopatia).
Gruczoł nowotworowy jest bardzo gęsty, o nierównej powierzchni (wyboisty), unieruchomiony lub nieznacznie przemieszczony, gdy jest odsłonięty, często przymocowany do skóry lub otaczających tkanek, utrwalony. Duże foki pojawiają się w stadiach 2-4 raka piersi (3 do 10 cm).
Uwaga! Istnieją formy raka piersi, w których gruczoł sutkowy jest bolesny w dotyku - są to postacie rozsiane i rzekomo-zapalne rozlanego guza. Charakteryzują się szybkim wzrostem, brakiem pojedynczych zwartych węzłów, zaczerwienieniem skóry piersi, wzrostem temperatury ciała.
Przy złośliwej formacji na klatce piersiowej występuje pobór skóry, fałdy, zmarszczki, miejscowy obrzęk w obszarze nad guzem. Wraz z dalszym rozwojem raka na skórze, brodawce sutkowej lub otoczce pojawiają się małe nie gojące się owrzodzenia, które następnie łączą się, krwawią i rozwija się ropienie (ostatni etap).
Kolejnym objawem raka piersi u kobiet jest wydzielina z sutków. W zależności od formy i stadium choroby mogą być mętne lub przezroczyste, białawe lub żółtawe, zawierać zanieczyszczenia ropą lub krwią.
Sutek jest zapieczętowany i wygląda na opuchnięty. Jakikolwiek wypływ z gruczołu sutkowego, szczególnie poza ciążą i okresem karmienia piersią, powinien być traktowany jako sygnał ostrzegawczy i powód do zbadania przez specjalistę piersi.
Począwszy od etapu 2, komórki rakowe przenikają do najbliższych węzłów chłonnych, co prowadzi do wzrostu w tych ostatnich. Jeśli guz dotyka tylko jednego gruczołu sutkowego, ten objaw obserwuje się z jednej strony.
Wyraźnym znakiem przerzutowych węzłów chłonnych jest ich duży rozmiar, gęstość, drenowanie, częściej są bezbolesne. W tym samym czasie obszar pod pachami może puchnąć, a na późniejszych etapach ramię również puchnie z powodu słabego odpływu limfatycznego i krwi (limfostaza).
Diagnoza raka piersi
Główne metody diagnozowania raka piersi:
- usuwanie mammografii;
- badanie krwi na obecność markerów nowotworowych (u kobiet poniżej 30 roku życia);
- USG piersi;
- biopsja (pobranie kawałka tkanki do badania).
Następujące metody pozwalają ocenić ogólny stan pacjenta i poziom rozpowszechnienia komórek nowotworowych w organizmie:
- badania krwi - ogólne i biochemiczne (w celu określenia poziomu uformowanych pierwiastków, ESR, cholesterolu, amylazy, testów funkcji wątroby, glukozy, białka całkowitego, kreatyniny);
- tomografia komputerowa;
- badanie moczu w celu wykluczenia patologii z obszaru moczowo-płciowego;
- USG narządów wewnętrznych;
- RTG kości, klatka piersiowa.
Określając przebieg choroby, lekarze korzystają z systemu TNM, na zakończenie, obok każdej litery umieść numer:
- T to wielkość guza (od 0 do 4);
- N - stopień uszkodzenia węzłów chłonnych (od 0 do 3);
- M - obecność lub brak odległych przerzutów (0 lub 1).
Samokontrola
Ponieważ rak piersi nie przejawia się w początkowych stadiach rozwoju, regularna autodiagnoza ma ogromne znaczenie. Powinien być przeprowadzany w 5-7 dniu cyklu miesięcznego, w dobrym świetle, przed dużym lustrem, całkowicie usuwając ubrania do pasa.
Gruczoły sutkowe powinny być kontrolowane rękoma uniesionymi i rękami opuszczonymi, zwracając uwagę na ich rozmiar, stan skóry, kolor, symetrię. Po tym musisz uważnie poczuć klatkę piersiową - należy ostrzec wszelkie uszczelnienia tkanki (zarówno guzkowate, ogniskowe i rozproszone, wpływające równomiernie na cały gruczoł).
Podczas samokontroli sprawdza się również, czy nie ma wydzieliny ze sutków, klikając na nie. Pod koniec badania wykonuje się badanie dotykowe węzłów chłonnych pachowych, nad- i podobojczykowych - w przypadku raka są one równe, gęste, powiększone, często bezbolesne.
Leczenie raka piersi
Leczenie raka piersi ma na celu całkowite zniszczenie złośliwych komórek. W późnym stadium, kiedy niemożliwe jest pełne wyzdrowienie, przepisuje się leczenie objawowe, na przykład przyjmując silne środki przeciwbólowe w celu złagodzenia stanu. Leczenie obejmuje kilka obszarów, które są najczęściej łączone ze sobą.
Radioterapia
Zadaniem tej metody jest zatrzymanie agresywnego rozwoju guza, jego wzrost do interwencji chirurgicznej. Jest uważany za etap przygotowawczy przed operacją i jest przeprowadzany po usunięciu nowotworu.
Wskazuje się również na radioterapię, jeśli nie można operować, na przykład, w obecności przerzutów w mózgu.
Terapia hormonalna
Stosuje się go, gdy receptory wrażliwe na progesteron i estrogen są wykrywane w laboratoryjnych komórkach nowotworowych. W leczeniu raka piersi stosuje się analogi lub antagonistów steroidów płciowych.
W niektórych przypadkach oprócz terapii hormonalnej jajniki są usuwane, ponieważ wytwarzają hormony, które wywołują wzrost guza.
Terapia celowana
Nazywa się to również widzeniem. Komórki nowotworowe są w stanie chronić się przed promieniowaniem, chemioterapią i terapią hormonalną, uwalniając specjalne substancje (czynnik EGFR). Jest to wyraźna bariera dla szybkiego leczenia.
Do immunokorekcji, to znaczy do zmniejszenia odpowiedzi komórek złośliwych na środki terapeutyczne, stosuje się lek Herceptin (Trastuzumab). Są to oczyszczone przeciwciała monoklonalne swoiste dla czynnika ochronnego komórek nowotworowych.
Zastosowanie terapii celowanej wymaga obecności w klinice specjalnego sprzętu i wysoko wykwalifikowanego personelu.
Chemioterapia
Metoda ta polega na wprowadzeniu leków, przepisywana z uwzględnieniem cech pacjenta i jest wskazana, jeśli:
- Średnica guza ponad 2 cm;
- Komórki nowotworowe są mało zróżnicowane;
- Kobieta jest w wieku rozrodczym;
- Komórki nowotworowe nie mają receptorów wrażliwych na progesteron i estrogen.
W chemioterapii raka piersi stosuje się cytostatyki - środki przeciwnowotworowe, które mają szkodliwy wpływ na komórki nowotworowe. Przykłady leków - cyklofosfamid, adriablastyna, mitoksantron, doksorubicyna, fluorouracyl.
W onkologii istnieją trzy rodzaje takiego leczenia:
- Terapia adiuwantowa (profilaktyczna, dodatkowa) jest wskazana, jeśli guz jest sprawny, i jest stosowana przed i / lub po zabiegu. Przygotowuje nowotwór do usunięcia chirurgicznego.
- Leczenie terapeutyczne jest zalecane dla uogólnionej postaci nowotworu, to znaczy dla przerzutowych zmian chorobowych innych tkanek i narządów. Ta metoda ma na celu zniszczenie lub zmniejszenie przerzutów do minimum.
- Chemioterapia typu indukcyjnego jest wskazana, jeśli guz nie działa, a jego wielkość powinna być zmniejszona do możliwej dla operacji.
Cytostatyki mają wiele skutków ubocznych, które są negatywną stroną ich stosowania. Kiedy chemioterapia wraz z rakiem nieuchronnie umiera i jest częścią zdrowych komórek.
Z objawów niepożądanych można odczuć:
- duszność;
- nudności i wymioty, biegunka;
- zabarwienie błon śluzowych w żółtawym odcieniu, pigmentacja skóry;
- zawroty głowy, niewyraźna świadomość;
- zmniejszona ostrość widzenia;
- obrzęk nóg;
- krwiomocz (mocz zmieszany z krwią);
- arytmia, kołatanie serca;
- wypadanie włosów;
- świąd, alergiczne wykwity skórne.
Problemy te są tymczasowe, przechodzą po leczeniu rehabilitacyjnym. Przed chemioterapią przeprowadza się szczegółową konsultację i dokładne przygotowanie kobiety do zabiegu.
Chirurgiczne leczenie raka piersi
Operacja całkowitego usunięcia gruczołu sutkowego nazywana jest mastektomią, pokazana jest od etapu 3. Regionalne węzły chłonne są również usuwane wraz z piersią. Po operacji, w raku piersi, przepisuje się radioterapię, a także dodatkowe badanie zapisanych węzłów chłonnych i otaczających tkanek.
W przypadku braku przeciwwskazań jednocześnie z usunięciem piersi możliwe jest wykonanie operacji plastycznej w celu jej rekonstrukcji.
Powikłania po mastektomii:
- krwawienie z rany;
- czasowe ograniczenie ruchomości stawu barkowego;
- obrzęk rąk i klatki piersiowej.
W etapach 1 i 2 raka piersi operacja jest częściej ograniczona do interwencji zachowującej narządy, to jest do usunięcia tylko ogniska guza z zachowaniem gruczołu sutkowego. W każdym razie dla kobiety ważne jest wsparcie psychologiczne ze strony bliskich osób i specjalistów.
Prognoza i oczekiwana długość życia
W onkologii 5-letnie przeżycie jest wskaźnikiem sukcesu leczenia. Po leczeniu raka piersi nieco ponad połowa wszystkich pacjentów przekracza ten próg. Jest to granica warunkowa, ponieważ pokonując ją, wiele kobiet nadal żyje przez wiele lat.
Na długość życia wpływa forma nowotworu, stopień jego agresywności (tempo wzrostu), a także etap, na którym rozpoczęło się leczenie.
Rozprzestrzeniany typ nowotworu i czwarty etap raka piersi mają najgorsze rokowanie na całe życie - nikt nie przeżył wszystkich przypadków 5 lat.
W przypadku raka piersi 2 stopnie trwania życia, a raczej osiągnięcie pięcioletniego i często dziesięcioletniego przeżycia, wynosi około 80%. Co więcej, ponad połowa tej liczby kobiet przeżyje 20 lat lub więcej.
Szanse są większe dzięki skutecznej selekcji i kombinacji kilku terapii. Jeśli wykryty zostanie rak stopnia 3., oczekiwana długość życia w wieku 5 lat lub więcej sięga od 40 do 60% kobiet, w zależności od podstacji (3A, 3B).
Rak piersi ma tendencję do ponownego pojawienia się, w większości przypadków występuje w pierwszych dwóch latach po leczeniu.
Zapobieganie
Skuteczne zapobieganie rakowi piersi obejmuje takie środki:
- Dbałość o stan układu hormonalnego - korekcja hormonalna w okresie menopauzy, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
- Ciąża i poród;
- Brak aborcji i odpowiednio - skuteczna antykoncepcja;
- Zapobieganie i terminowe leczenie łagodnych guzów piersi - mastopatia, choroba torbielowata, gruczolakowłókniak;
- Regularne badania mammograficzne - 1-2 razy w roku;
- Odmowa złych nawyków, zdrowa żywność, aktywny tryb życia, dobry sen.
Rak piersi u kobiet - przyczyny i objawy, leczenie i profilaktyka raka piersi
Rak piersi powstaje w komórkach tworzących gruczoły mleczne i ich przewody.
Istnieje wiele różnych rodzajów raka piersi, ale najczęściej występuje rak piersi.
Rak piersi jest najczęstszym typem nowotworu diagnozowanego u kobiet. Rak piersi jest chorobą głównie kobiecą. W ogólnych statystykach tylko 1% pacjentów z rakiem piersi to mężczyźni. Spośród 300 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych ponad 200 000 kobiet rozwija się każdego roku z rakiem piersi, a około 40 000 umiera każdego roku z powodu tej choroby.
Publiczne wsparcie i uwaga władz w ostatnich dziesięcioleciach pomogły znacząco poprawić metody leczenia i rokowanie u pacjentów z rakiem piersi. Wskaźnik przeżycia pacjentów wzrósł dzięki popularyzacji wczesnego diagnozowania raka, a także dzięki innowacyjnemu leczeniu. Opowiemy o tym wszystkim w naszym artykule.
Przyczyny raka piersi
Rak piersi występuje, gdy komórki gruczołów mlecznych lub przewodów mlecznych mutują, nabierając właściwości komórek nowotworowych. Takie komórki mogą szybko się rozmnażać, tworzyć guz i przenikać do innych narządów i tkanek. Przyczyna mutacji pozostaje nieznana, ale dziedziczność odgrywa ważną rolę w tym procesie.
Naukowcy przeanalizowali historie przypadków tysięcy pacjentów, co umożliwiło zidentyfikowanie czynników ryzyka raka piersi. Nie jest do końca jasne, dlaczego, ale niektóre kobiety z czynnikami ryzyka nie rozwijają raka, a inne kobiety bez czynników ryzyka mogą rozwinąć chorobę. Uważa się, że rak powoduje złożoną kombinację czynników wewnętrznych (genetyka) i czynników zewnętrznych (środowisko).
Głównym zagrożeniem jest obciążona dziedziczność. Lekarze uważają, że od 5 do 10% przypadków raka piersi jest związanych z mutacjami genetycznymi, które są dziedziczone. Odkryto wiele wadliwych genów, które zwiększają ryzyko raka piersi. Najczęstszym są gen 1 raka piersi (BRCA1) i gen 2 raka piersi (BRCA2). Oba są związane z wysokim ryzykiem raka piersi i jajnika.
Jeśli kobieta ma krewnych, którzy cierpieli na tego typu nowotwory, zaleca się wykonanie testu DNA, który identyfikuje wadliwy gen BRCA lub inne dziedziczne problemy. Warto jednak pamiętać, że odziedziczony gen zmutowany nie oznacza 100% szansy na raka. Wiele kobiet z obciążoną dziedzicznością żyje długo i nie choruje na raka.
Czynniki ryzyka raka piersi
Wśród sprawdzonych czynników ryzyka są:
• Płeć żeńska. 99% pacjentów z rakiem piersi to kobiety. Mężczyźni naturalnie mają bardzo małą tkankę piersi, więc rak piersi jest w nich niezwykle rzadki.
• Wiek. Wraz z wiekiem prawdopodobieństwo wystąpienia tego typu nowotworu wzrasta. Kobiety powyżej 55 roku życia są szczególnie narażone na raka piersi. Według amerykańskich ekspertów kobiety mają poniżej 40 lat, co stanowi zaledwie 15% przypadków.
• Przeniesienie raka w przeszłości. Jeśli kobieta miała raka w jednej piersi, istnieje zwiększone ryzyko zachorowania na raka w drugiej piersi.
• Ciężka historia rodziny. Jeśli matka, siostra lub córka miały raka piersi, prawdopodobieństwo raka u kobiety wzrasta. Ale nieobecność chorych krewnych nie oznacza, że kobieta nie może zachorować na raka.
• Dziedziczne mutacje genetyczne. Mutacje BRCA1 i BRCA2, a także szereg innych, bardziej rzadkich mutacji, znacznie zwiększają ryzyko choroby.
• Narażenie na promieniowanie. Jeśli kobieta otrzymała radioterapię na inny nowotwór (w klatce piersiowej), prawdopodobieństwo choroby wzrasta w przyszłości.
• Otyłość. Nadwaga zwiększa ryzyko raka piersi, ponieważ komórki tłuszczowe wytwarzają estrogen, który bierze udział w powstawaniu niektórych nowotworów.
• Wczesny początek miesiączki. Jeśli miesiączka kobiety rozpoczęła się przed 12 rokiem życia, jest ona narażona na raka piersi, a także raka endometrium.
• Późny początek menopauzy. Jeśli menopauza wystąpi po 55 latach, prawdopodobieństwo raka piersi i raka endometrium wzrasta, ponieważ organizm jest dłużej narażony na działanie estrogenu.
• Pierwsze narodziny w późniejszym wieku. Zagrożone są kobiety, które urodziły pierwsze dziecko po 35 latach.
• Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) po menopauzie. Ryzyko raka piersi wzrasta u kobiet przyjmujących estrogen i progesteron w okresie menopauzy.
• Spożywanie alkoholu. Picie kobiety nawet niewielka ilość alkoholu zwiększa prawdopodobieństwo raka piersi. Eksperci zalecają, aby kobiety powstrzymały się od alkoholu lub okazywały umiar.
Inne czynniki są dziś podejrzane; naukowcy potrzebują więcej czasu, aby potwierdzić swoją rolę.
Jednak udowodniono już, że niektóre czynniki są w rzeczywistości fikcją:
• Praca w nocy.
• Noszenie ciasnych biustonoszy.
• Stosowanie antyperspirantów.
• Implanty piersiowe.
Okazało się, że wszystkie powyższe czynniki nie mają nic wspólnego z ryzykiem raka piersi, chociaż wcześniej osiągnęły punkt, że w niektórych krajach lekarze ostrzegali kobiety przed tymi „zagrożeniami”.
Objawy raka piersi
Rak piersi może objawiać się następującymi objawami:
• Guzki w klatce piersiowej, które różnią się od innych tkanek.
• Zmiana rozmiaru lub kształtu piersi.
• Dziwna zmiana w skórze piersi, zaczerwienienie.
• Wyładowanie z sutka zawierającego krew.
• Tworzenie się skorup na brodawce sutkowej.
• Przygnębiony sutek.
Kiedy powinienem odwiedzić lekarza?
Wiele podejrzanych zmian piersi (nawet fok) rzadko okazuje się rakiem, ale we wszystkich przypadkach konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. Nawet jeśli kobieta otrzymała niedawno normalny wynik mammografii, ryzyko nadal istnieje.
Diagnoza raka piersi
Procedury diagnozowania raka piersi obejmują:
• Badanie klatki piersiowej. Lekarz powinien sprawdzić obie piersi, poczuć je pod kątem guzków lub innych nieprawidłowości. Najprawdopodobniej będziesz musiał sprawdzić klatkę piersiową pacjenta w różnych pozycjach ciała.
• Mammografia. Ta procedura jest wariantem badania rentgenowskiego klatki piersiowej. Mammografia jest najczęściej stosowana do wykrywania raka piersi.
• Badanie ultrasonograficzne. W przypadku USG doświadczony lekarz określi, czy w klatce piersiowej występują jakiekolwiek zmiany, takie jak mała gęsta masa lub torbiel wypełniona płynem. Gęsta formacja może być łagodna lub złośliwa - okazuje się, że inne analizy.
• Biopsja. Podczas tej procedury lekarz weźmie mały kawałek podejrzanej tkanki do analizy. Komórki w biopsji bada się pod mikroskopem w celu określenia raka i jego rodzaju.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Urządzenie MRI wykorzystuje potężne pola magnetyczne, aby stworzyć szczegółowy obraz narządów wewnętrznych. Przed wykonaniem MRI piersi pacjent otrzymuje zastrzyk barwnika (środek kontrastowy). Procedurę tę można przepisać, aby potwierdzić raka, jak również przed operacją, aby chirurg mógł dokładnie rozważyć, z czym będzie musiał się zmierzyć.
Określenie stadium raka piersi
Po potwierdzeniu diagnozy lekarze będą pracować nad ustaleniem stadium raka. Stadium raka w dużym stopniu determinuje leczenie i perspektywy pacjenta. Jeśli rak jest na wczesnym etapie, usunięcie go jest dość proste. Jeśli rak się rozpocznie i ma przerzuty w całym ciele, wyleczenie jest prawie niemożliwe.
W celu określenia stadium raka i identyfikacji przerzutów w organizmie stosuje się:
• Badania krwi.
• Mammografia.
• RTG klatki piersiowej.
• Skan kości.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.
• Tomografia komputerowa.
• Pozytonowa tomografia emisyjna.
Etapy raka piersi są ponumerowane od 0 do IV, gdzie 0 oznacza bardzo mały i nieinwazyjny guz. Rak piersi w stadium IV nazywany jest również przerzutowym rakiem piersi, co oznacza, że rak ma przerzuty do odległych narządów i tkanek.
Leczenie raka piersi
Najbardziej skutecznym sposobem leczenia raka piersi jest chirurgiczne usunięcie guza. Ponadto lekarz może przepisać promieniowanie, hormon lub chemioterapię w celu poprawy wyników. Istnieje wiele różnych schematów leczenia raka piersi. Wybór leczenia zależy od rodzaju, stadium raka, stanu zdrowia pacjenta i jej osobistych życzeń.
Chirurgiczne leczenie raka piersi
Metody chirurgicznego leczenia raka piersi obejmują:
1. Usunięcie guza i części piersi (lumpektomia).
Jest to operacja, w której chirurg usuwa sam nowotwór, jak również niewielką część otaczającej go zdrowej tkanki. Lampektomię przepisuje się zwykle w przypadku małych nieinwazyjnych guzów, które można łatwo oddzielić od sąsiadujących tkanek.
2. Usunięcie całej piersi (mastektomia).
Mastektomię wykonuje się w przypadku większych guzów, które trudno oddzielić od otaczających tkanek. Mastektomia może być prosta, w której chirurg usuwa zraziki piersi, przewodów, tkanki tłuszczowej i części skóry. Mastektomia może być również radykalna, podczas której usuwane są nawet sąsiednie mięśnie i pachowe węzły chłonne.
3. Usuń jeden węzeł chłonny w celu weryfikacji.
Rak piersi może rozprzestrzeniać się drogą limfatyczną przez układ limfatyczny. W celu wykrycia raka w węzłach chłonnych wykonuje się operację usunięcia jednego z węzłów chłonnych. Jeśli nie wykryto w nim komórek nowotworowych, można zachować pozostałe węzły chłonne - prawdopodobieństwo, że komórki nowotworowe w nich pozostaną, jest minimalne.
4. Usunięcie kilku węzłów chłonnych.
Jeśli komórki nowotworowe zostaną znalezione w jednym węźle chłonnym po lumpektomii, chirurg może usunąć inne pachowe węzły chłonne. Eksperci twierdzą, że w niektórych przypadkach operacja ta nie ma znaczących korzyści w porównaniu z chemioterapią i promieniowaniem. Najnowsze metody pomogą uniknąć poważnych konsekwencji, takich jak trwały obrzęk ramienia w wyniku zaburzeń odpływu limfy.
5. Rekonstrukcja piersi.
Po mastektomii kobieta może poddać się kosmetycznej operacji rekonstrukcji piersi. Aby to zrobić, podczas operacji starają się pozostawić skórę na piersi nienaruszoną. Warianty zabiegu obejmują rekonstrukcję za pomocą syntetycznego implantu piersi, a także rekonstrukcję przy użyciu własnych tkanek. Operacje te można wykonać natychmiast po mastektomii lub po pewnym czasie.
6. Zapobiegawcza wycięcie jajników.
Jest to operacja polegająca na usunięciu jajników w celu zatrzymania produkcji estrogenu. Wyznaczony nieskutecznością leczenia farmakologicznego. Chodzi o to, że niektóre nowotwory rosną dzięki wpływowi estrogenu, więc działanie hormonu musi zostać zablokowane.
Radioterapia raka piersi
Radioterapię przeprowadza się za pomocą promieniowania zewnętrznego lub umieszczając materiał radioaktywny bliżej guza (promieniowanie wewnętrzne).
Ekspozycja zewnętrzna jest zwykle stosowana po lumpektomii we wczesnym stadium raka piersi. Radioterapia znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu raka piersi, nawet po wykryciu komórek nowotworowych w pachowych węzłach chłonnych.
Skutki uboczne promieniowania są zróżnicowane: zaczerwienienie skóry (przypominające oparzenie słoneczne), zagęszczenie i obrzęk klatki piersiowej, utrata siły żeber, uszkodzenie nerwów i płuc (bardzo rzadko). Po napromieniowaniu ryzyko kolejnego raka wzrośnie w przyszłości, ponieważ promieniowanie jest silnym czynnikiem rakotwórczym.
Chemioterapia raka piersi
Chemioterapia jest zwykle przepisywana w połączeniu z metodami leczenia chirurgicznego w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu choroby. Jeśli chemioterapia jest wykonywana po operacji, metoda ta nazywa się uzupełniającą chemioterapią układową.
Czasami chemioterapia jest wykonywana przed operacją u pacjentów z dużymi guzami - ta metoda nazywa się chemioterapią neoadjuwantową. Celem jest zmniejszenie guza, aby ułatwić jego usunięcie.
Chemioterapia może być również stosowana u kobiet, u których rak piersi rozprzestrzenił się na inne narządy. To nie wyleczy całkowicie choroby, ale spowolni rozwój guzów.
Skutki uboczne zależą od konkretnego leku. Zazwyczaj obejmują one wypadanie włosów, nudności, wymioty, osłabienie, zwiększone ryzyko infekcji.
Terapia hormonalna na raka piersi
Terapia hormonalna jest stosowana do blokowania wpływu hormonów na komórki rakowe wrażliwe na te substancje. Nowotwory mogą przenosić receptory estrogenowe (ER-dodatnie) i receptory progesteronu (PR-dodatnie) na powierzchni komórki.
Opcje leczenia obejmują:
1. Leki blokujące receptory hormonalne.
Tamoksyfen jest najczęstszym lekiem z tej grupy. Koliduje z wiązaniem estrogenów z receptorami komórek rakowych, spowalnia wzrost guzów. Możliwe działania niepożądane: suchość pochwy, uderzenia gorąca, nocne poty, zmęczenie. W rzadkich przypadkach możliwe są zakrzepy krwi, zaćma, udar.
2. Leki naruszające biosyntezę estrogenu po menopauzie.
Należą do nich inhibitory aromatazy, które blokują enzym, który przekształca androgeny w estrogen. Leki te są skuteczne tylko u kobiet po menopauzie.
Inhibitory aromatazy obejmują:
• Anastrozol (Arimidex).
• Letrozol (Femara).
• Eksemestan (Aromasin).
Działania niepożądane inhibitorów aromatazy: bóle stawów i mięśni, osteoporoza, niestrawność, zaburzenia metaboliczne i neurologiczne.
Inny lek, fulwestrant (Faslodex), bezpośrednio blokuje estrogen. Fulwestrant stosuje się u kobiet po menopauzie, dla których inne leki są nieskuteczne. Jest podawany w postaci zastrzyku (1 raz w miesiącu).
Ukierunkowana terapia raka piersi
Ukierunkowane leki selektywnie działają na komórki nowotworowe.
• Trastuzumab (Herceptin). Niektóre nowotwory wytwarzają dużo białka HER2, co pomaga w rozwoju guza. Trastuzumab blokuje to białko, powodując śmierć komórek nowotworowych.
• Lapatinib (Tykerb). Lapatynib wpływa również na białko wzrostu HER2. Jest zatwierdzony w USA do leczenia przerzutowego raka piersi.
• Bevacizumab (Avastin). Bewacizumab jest lekiem, który blokuje sygnały komórkowe, które powodują tworzenie nowych naczyń krwionośnych do karmienia guza. Gdy angiogeneza (budowa naczyń krwionośnych) zatrzymuje się, guz nie może się rozwijać.
Badania kliniczne
Badania kliniczne są prowadzone w celu zbadania nowych, obiecujących metod leczenia raka.
Przykłady trwających badań klinicznych na Zachodzie:
• Nowe połączenia chemioterapii, terapii hormonalnej i celowanej. Nowe kombinacje tych metod, zmiany dawek i kursów terapii czasami pomagają znaleźć bardziej skuteczny sposób leczenia konkretnego guza.
• Eksperymentalne stosowanie zoledronianu (Reclast) w zapobieganiu nawrotom raka. Lek ten przepisywany jest w celu wzmocnienia kości po menopauzie, ale ostatnie obserwacje wykazały, że przyjmowanie zoledronianu wiąże się ze zmniejszonym prawdopodobieństwem nawrotu raka piersi. Wymagane są dodatkowe badania, aby to potwierdzić.
• Stosowanie wysokich dawek promieniowania w ograniczonych obszarach klatki piersiowej. Niektóre badania badają możliwość napromieniowania małych obszarów piersi, ale przy większych dawkach promieniowania niż wcześniej zalecano. Ta metoda ma być stosowana zamiast całkowitego napromieniania piersi.
Zapobieganie rakowi piersi
Każda kobieta może podjąć szereg prostych działań w celu zmniejszenia ryzyka tej niebezpiecznej choroby:
• Odmawiaj napojów alkoholowych.
• Nie narażaj się na promieniowanie.
• Żyj mobilnym stylem życia.
• Utrzymuj zdrową wagę.
Jeśli kobieta jest zagrożona, należy omówić z lekarzem następujące środki zapobiegawcze:
• Odmowa stosowania HTZ z estrogenem po menopauzie.
• Regularne kontrole u lekarza w celu rozpoznania raka na wczesnym etapie.
• Przyjmowanie leków profilaktycznych - tamoksyfen lub raloksyfen (Evista).
• Operacja profilaktyczna: może to być profilaktyczna mastektomia (usunięcie piersi) lub wycięcie jajników (usunięcie jajników).
